本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 ! }3 P! o7 F; _$ e# {" ]- v$ S
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2011-11-21CT报告, J* M# Y" \- A, L, `+ j- c5 r* F
! s* _0 l3 y9 {' R1 I- X: o* n肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
3 D1 S* d/ s& k% [! [* G2 H2 T4 ^现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。# [2 o6 b% k- K* Z T( s/ B" a
门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。. b4 D3 A+ l+ }1 n
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影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。# e/ K* N$ D; B, q3 c2 v) |% q
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这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？0 Z0 @' O, W# E. O/ |; j; N( [9 Q
S7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了$ q3 S0 y4 P" Y
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。8 f" ], h6 p G9 V
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？8 K$ V; c7 f! g& x. G
现在是不是要做下局部治疗？: R) M9 k8 z2 l# h
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？; j# [; k' b+ g' l
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2011-8-4CT报告. \, n9 m* R$ u U# v) G7 o. ~6 F
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
+ z7 {0 Y+ v( ?8 G5 I肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。
1 v/ ^ M3 p. l( Y肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。& J& e" Z1 s7 F
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常5 F, a' ~1 o, M; I/ j, C
前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。9 r/ F7 B, Z, J7 n: V
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。
) s7 e: H4 R8 f$ [2 y1 W左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。0 `) _" p" j6 O. z% d4 E
扫描范围内未见明确骨质破坏。' w6 R( @6 F4 w2 `- j* X# {" {
M+ z7 }7 u& }1 y# {, \) I Y S影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
' b# n6 |. N+ P. `; i肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
, z& }) S7 f- x& _肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？- Q6 E& E6 u+ V; z
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。2 u S; W. R# E3 ]& l8 ]$ \ F
左肾小囊肿，大致同前。 |
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