本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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3 P; d$ B% G/ N4 n6 E6 m+ Q2011-11-21CT报告$ s" o5 L9 n9 T" C3 Q$ R
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肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度- F* X9 l8 h; g& F1 P
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。) Q3 Q0 A! u! a. F) u6 a
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。; Z, H6 t9 F5 Y6 B, f' Y$ V
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3 R* B) F5 U* s+ c, ~2 v影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
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8 |& ?: |: }; V8 e% |$ v7 |2 }3 j这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?) l1 X& `, L$ A* O* l
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
, V# I' e# m. D& q5 w2 G- x# E奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
6 @9 E, `0 `3 w7 k而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?2 n$ ~' |! S' @9 q+ @& R- {
现在是不是要做下局部治疗?
' ~6 t% _3 m; X' T- d+ _我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
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8 a- b; }" e) |3 x. v W' S8 Y, w2011-8-4CT报告
, }! w& |! g1 A7 q7 C* N) r' J7 A肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。5 N& _3 r+ R6 m# j
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。7 k* N( q h9 e& N* F+ ^4 E9 g
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。1 \+ U T# \( ^ V
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
' _ w% V! n# I% I7 ?& l7 J前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。& `# g% R5 G6 z+ O- ~
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。* k# ~3 ~' p( d, k/ J
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。( G @3 L5 |$ Y% `0 Z$ c3 Q4 \/ m6 J
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
* z9 w' i! N4 K2 L; j% b/ L肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
, E z7 Q8 u8 O* G! D& J6 c肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?& Z: p8 O8 {8 u# Q
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。+ V: y( \4 O9 O! c9 a+ ^
左肾小囊肿,大致同前。 |