趁春节有空,提点建议供你参考:
" C# Z3 D8 v6 `/ F, b2 o6 H7 u; ]
% {7 G8 Y# x, {" ]- L一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。( r* w X4 T) s8 E8 a3 I* |3 a
- Y9 ~2 U9 i7 \' C4 Y0 h; l2010.11开始的治疗过程:
; _$ V* Z" z( }, p, t5 n/ L1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 2 ~3 D3 Q1 L" N, `. a7 R9 B
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
. a8 p2 B- B/ V1 M3 \4 s. B2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
4 b3 d8 i) P0 ?8 r4 n3 i# e/ N2 @2 E: \
2 C8 t& c+ } @" a+ v8 p
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。$ T0 c6 A1 `! D
2 A8 }$ Y) j" N0 J. V' }
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)3 G! ?$ L. o) f, s
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
| |9 D4 q* i; I5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
' k1 D, Q4 Q0 g8 p2 N6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
9 u2 `8 Y- k5 s7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)' a0 j. a; ^2 j, P8 N- p
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月). v# e: |+ V; _: a. L! I
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)% @: n1 X) F0 `, \. W
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次) T3 W: u: m* y) V4 u+ v; i
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
) t+ \! k1 j# t7 A1 N0 H11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
3 M/ H% D: L$ D6 P# t12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
) E2 D# d2 r9 k6 Q9 v. t; E13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
. V! F2 X! t! F$ f+ n9 Z* m" p14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针& G9 h) T7 {; w9 x3 P
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
9 }& d% }- m! X$ }% S+ W; _% u0 f9 B' D16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 2 g+ Y4 k: J3 n% U# y' x' b
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)( D- |* a6 W& Z9 u }3 g
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)+ E6 f! h* n7 N) b
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月) R7 Q7 L. _5 a0 L
( J M8 C6 Z* v9 M1 _ E- W5 d; l7 @! ]' l1 ]
' C- C4 S; q9 X9 X [- e" i
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
5 \- L- {5 V5 U+ Z4 a- h- x) [6 N. U9 A3 v; Z* ?! _- P
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)6 e3 y0 g- [6 w0 j
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
% E$ j& r0 I m: p
5 X, g0 B% I; a/ v# |; z5 n$ {
8 @! S0 y) a0 W6 S1 u0 ]% p0 x) c# I. S四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
/ z6 g( M" r6 k+ F6 ^. }3 i
8 O' L5 e7 x% u$ O E22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
* T* u; W( w+ F0 @- {23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)+ s( i. T) D5 t* p- V+ ?! u
, I) B* }4 Z( T7 R1 J* q5 q
: I& A5 u. v2 J `) \. M五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
0 A) c2 ^8 f! H$ f( b# s
/ c. |% M( X, z6 J能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。. j* k3 ]2 e' f, U! [* z! l) d' D
9 Z$ S4 P- b& o
) P2 b* s2 T* c! P/ }2 A/ Y24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月); Z, h5 }0 j9 N" R9 K0 S/ B
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)3 O4 y. o' R" K* `9 h
! a3 W0 u1 K) ?6 q3 \9 o8 c
1 R$ D- _6 j) n" v" t六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
, G; @) ?, X. E6 y3 j \
( o0 D/ Q8 q$ o1 t+ b26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
) K/ H2 f" t; i/ o K, {4 q8 d. T* N* ?0 f( V) j* v
2 B. b( [0 J% P P七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
; h! j1 S9 j- G m( u
" n ^/ I: v& g! }. D9 D N8 o5 O27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月) Z K9 w' J6 ?/ e/ Y5 }1 r
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)4 U! `( H) N' J2 Q/ D
1 s5 Q/ @! l/ D% U1 g
: Y9 z: N x/ j( a, K' W! G* p2 Y
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。. N, m8 G9 a+ A9 V# C
! f: b/ x( ~8 c/ \0 B29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )) ]! K- E: C3 ]. _$ _1 B
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
& H, [- ]; u c1 m8 P8 n
3 ?; o+ i% U1 q' J
! X @* i; W' _9 [九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
- h0 @( ^7 U' i" |6 F, Q3 K& ?* g
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)7 N9 F# |5 F# w8 g; A
* x: Z: S5 e. r
+ v$ R0 j/ d- I( s* |& J十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。 q4 a3 Y- B F2 b
/ _7 `' l; v8 L# Y$ ~6 P0 R32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针' e5 p4 w) O o$ b' @. i# h6 _$ J
9 }* I+ S6 ?+ ?
1 q; P9 |3 v( A0 }- y
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
8 X9 Q9 @' f8 R& Q: a+ s, L9 Q! s5 {9 K4 p) u! L& u7 M, s
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
Z/ q. O& F% G( C5 C7 v+ b5 X; s; ~. U% Q
& s; \4 {; N6 W% T9 D十二、易弱于2992,再退守。
3 @8 y( j8 c' p& \% o! Y
8 ^4 f. y' n) R5 q3 ~34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天); b! |1 M2 L7 u ]
1 C* D: o, P4 w, u# q1 G8 W
0 v R" e* Y* Z, ?$ K, ~
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
* i( { F% j% Y/ ?' m& n; q2 i) c# T/ ]5 O, A( P
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天). I D$ r6 `' S* r# ]# v
4 k* c6 _& e0 _6 h" ?+ T
8 w, }4 C5 [ f十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。1 E, r, G0 D. Z. M
( g6 I4 S: B, C& b% p; @" E* A36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) n! Q# }1 P! ]: x; a1 I4 e
& _+ ^0 E5 `: \$ b! k- q
; V7 e% o! Z4 c1 U- o十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
9 c. s. D! d9 N$ N4 [% I3 U7 p7 L- c6 Y5 ^7 d8 C2 h" G
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)1 ]; V) q) a+ \/ q. m! U, \& G: h
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天). l: A( N; c& Q$ k& A
" F% G6 e$ a3 n: ^& b
: ?9 `! m5 u4 Y十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。5 g* I t$ O7 s
( x3 M2 `0 L4 D$ [39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
+ U6 H: J3 M" W2 \. @5 s1 e+ _& j2 k" H, i/ J5 A
8 Y/ n! V+ T6 Y' o) M, u7 }十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
4 T3 E, |% M# N) f
9 @' U1 h1 {3 {" E/ b7 ~0 E/ W" m40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)$ |9 l/ S3 ?0 M9 ]3 C' z. }. U
- U4 l& `. q, X! }# v1 Y
+ F6 o9 D3 e" R& O v十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。- v2 h% j Z2 h- M
+ g4 U% s$ P( T) e1 U! f% W41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天) X2 I) H! G+ f3 Y" A. O
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)4 x0 i8 S% V3 R1 h; A3 U4 X
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! V) a* l( d7 Z5 Z9 Z- s( [十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
" e( x+ Y% C$ _' E1 X
: G% l8 _" z7 D& S _43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
7 e. z8 E7 N7 u) n0 w. v& w& t) I% } M9 |( o# p: t( D
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。/ h5 D( e1 C/ i0 V: M& H
1 }8 _: x6 L8 h+ Q) C" @6 M: X
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到3 \0 B0 O3 T6 M+ t! f' d- b
. v0 i* H* J) I, Q: G) l
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样7 {9 z: Y! L1 m- A
5 h$ O5 O" K) }
& d; D" D5 |8 h: }; L二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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