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[LV.3]与爱熟人
感觉首都的肺癌病人挺悲催的,一个很常见的病例折腾成这样,ALK阳性的病人与EGFR突变不一样,我们发现针对ALK阳性的病人最好一开始就用上克唑替尼,我们的1014,1029临床试验都显示接受过化疗后再服用克药有效的时间会比较短,那么如果当初不化疗就吃上靶向药,可能全脑放疗就没有必要那么快上,虽然克药透过血脑屏障只有千分之二,但是我们发现就是这千分之二有时候也能控制住脑部病灶。
r刀对3cm以上的病灶作用不大,很多时候是因为肿瘤坏死后留下的水肿很难清除,我们就碰见好几个r刀打完之后,病灶大小不变,最后做手术切出来,竟然没有癌细胞的,所以,我同意r刀之后是水肿没有消除,而不是r刀没有效果。
另外阿瓦斯汀能改善血管通透性,对消除脑水肿可能有一定的帮助,阿瓦斯汀脑出血的风险感觉有点被放大,临床中几乎没有见到过脑出血的例子,可以考虑服药的时候,每个月或21天静脉一次安维汀。
最后,我不觉得头晕是AP的副反应,而是放疗的后遗症,当然另外一个严重的问题脑膜转移也不能排除,祝好!广东省人民医院&广东省肺癌研究所肺一科江本元 |
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省医江本元
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