本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 - B4 N* a1 m# g/ ^+ c8 i
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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8 t/ n; {: ^( n( x9 o2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像. s; L d( i0 F" |4 v Z+ I% c
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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! p. z, b' p5 g( W6 e影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。3 A9 R' n8 G+ `& E& y7 n
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3 i2 `$ @* {) b/ y" W$ y' j2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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: J( k5 A/ |( u2 i9 ^9 k e2 J: b q细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
5 k5 E! |! e7 {- y' Y2012.2.21 61.03 (0-3.30)
. \0 Y( L& J# J/ {2012.3.11 40.51 (0-3.30) n6 n( y6 y, ?& j$ w0 G
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 5 j+ F- Q, [; a9 [/ [! O
$ s, U$ c& l5 u4 O& R神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
. }5 U* {; @. x2 K. h9 ~( ]2012.4.13 18.92 (0-16.3), ?# k" f* v4 t( Q y9 x% ~' g
6 b% e! J3 q2 I6 @- [
i4 m3 I) x9 e! \! U2012.4.13
0 K9 _! @% \' K. q4 j! V血常规不合格项目:
" {# s7 r( `: Z/ f! o淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
# n5 q4 v0 r) h6 r7 S中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
8 f# s5 u! s2 Z0 D2 r: G' `淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)! R- f/ g; W0 s( T1 w
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
6 \! V; j+ |9 s6 Y: J5 C血红蛋白量 87.0 (110-150)
s- x, e. ?4 C& T2 \红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)5 n; B. J: c4 E/ z
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0). p1 V+ O0 F' \
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
1 R5 l* u. ~+ w ]2 S8 f血小板总数 420 (100-300)& n9 ]$ A D/ X: s) L& P0 i/ L
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)) V$ I' B5 g1 z$ E
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
( ]7 W) y/ A9 u3 Z血小板比积 0.37 (0.114-0.282). t% n/ d6 P3 ^) C1 Z F
$ Q: Z3 t3 K( R" Z生化八项及心酶五项不合格项目:
$ v3 g3 i/ }8 O2 ~钾 3.59(3.6-5.4)% G, o. t: P! m c; K
钠 126(135-148)) C3 j* r/ U: ^) T8 [9 V
氯 94.3 (96-108)
; X9 s' k% U$ M9 k9 P# @总二氧化碳 18.3 (22-32)4 Q5 l. c3 @, c: X& K- R
钙 1.72 (2.00-2.75)
+ o3 P! [9 v8 O% V! k6 G尿素 2.63 (2.8-7.1)1 @$ D1 V- b1 h
肌酐 37 (44-133)( w% i5 X8 }3 Z; v. x
渗透压 259 (280-300)
* V1 q( i+ p% W2 k0 V; ^' K9 w* W谷草转氨酶 42 (5-40)4 e: P" V8 z$ f; b4 V5 C' O
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)0 ~% U. l7 i8 n5 h, \6 Q
乳酸脱氢酶 323(110-240)
0 r4 d5 N' H: P& Eα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
& q) f* F1 y$ j
4 \, K- W/ b7 U0 ^- I+ f( F/ F6 h/ J* D4 K$ v
5 ]! @7 `& J& D1 h$ K! H |