本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 & v7 f" ~4 h9 k
, Q% Z/ v4 i/ Q* l! F& p/ G这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。' _- L$ s2 ~3 g9 ^1 g/ F* W
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
- C+ a! D8 ?* n. f" L7 `影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" U+ w+ e: C: R; c% W8 Y- ?8 A# Y
# M/ K/ O) Y6 J% J6 \影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。7 ]5 F0 s8 [. Q3 r
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, ^5 Y3 V; {- F( n& _& l" m
* e' |9 [; n9 T' J0 `/ c9 Y2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 [( q$ L; t, p1 F
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。# }3 n m$ ]3 R4 s o! J, [ P
, X9 R4 l$ J3 i4 t4 n细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1), e' l' K; H8 N! R1 m
2012.2.21 61.03 (0-3.30)+ P+ ?5 n9 `$ D; t
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
% L N" M8 c+ t/ C' ]2012.4.13 18.06 (0-3.30) * Q* t0 Q1 `6 ^1 R& M% }
0 q4 U* K2 q% Y, A+ m7 ^2 G3 P神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 9 c) O4 M) o. U* u1 V* ~
2012.4.13 18.92 (0-16.3)- v, S0 i( a0 B
( Y b& S2 ]5 V8 U5 u" k7 c2 {$ C5 L9 ~
2012.4.13
! ?- s* Y/ K- m$ t! I$ u: R+ C8 S血常规不合格项目:
3 s2 w* D$ R+ o" J, V淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0): _" t4 U2 |: T; ]
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00): _6 W# S9 {) r+ L, O
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)4 m! h- y) i' b9 _# v% @
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0): k0 ~+ E" d( ?4 P
血红蛋白量 87.0 (110-150)
7 \* u% [& b- ^* j- Q- e% Y红细胞比积 0.271 (0.35-0.45); M5 f3 x* A( C+ I5 J6 Z7 ^+ Q
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
# Z6 |# d$ Y5 a红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)1 z6 Z; V R* K) D4 h
血小板总数 420 (100-300)! R) B: x( _( b! U% G+ G
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5) L7 F) ]/ l* V$ y+ [+ y4 _. n
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
9 h5 K" Q' t5 P; Q" l血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
- } @5 d# g" C' s2 u4 m/ s7 f1 K7 ?( ^+ Z
生化八项及心酶五项不合格项目:3 @/ L5 n- }# H& B
钾 3.59(3.6-5.4)
w, t }9 r6 ]6 Q; i" l) c3 {7 {, _/ A钠 126(135-148): U2 k6 ?' x/ N, s3 h
氯 94.3 (96-108)
3 ?% p5 f' `) T* u总二氧化碳 18.3 (22-32)
4 Z8 V* Z) M* R4 C0 i$ F钙 1.72 (2.00-2.75)+ |6 S4 O, B8 c1 Y4 l$ E) `4 I
尿素 2.63 (2.8-7.1)$ m/ ]7 S0 s( ^/ U( z
肌酐 37 (44-133)
* n1 T% P, F! T; G! W' v: V+ A# r渗透压 259 (280-300)
% H$ U! ~) \* x( s/ c( J谷草转氨酶 42 (5-40)
( b1 y4 v0 S7 Q/ ~* A) ?5 F p肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)5 ?6 T3 l8 ]2 }' K6 j9 S
乳酸脱氢酶 323(110-240)6 G: T2 }8 Y8 {' i. Z/ h
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
# D7 S! ]+ s1 r5 \ _
- c6 K3 {( U: e7 m
* U5 P+ H0 f6 a9 ^8 {; {
2 {; @$ Y" A: ~$ L1 S' H |