本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 # k+ T4 g* m8 K
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像. N3 F* r: `4 p1 @! k6 R
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
, W6 ^9 Q3 D+ I( x2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! ~+ t+ c/ o! U. `3 B2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ U3 u1 O# Y. ~2012.4.13 18.06 (0-3.30)
" S3 S; e6 P3 c4 W% D, N1 G- s
' {: R- i* l! a神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
8 A+ J; d6 ?) D) @- J, L2012.4.13 18.92 (0-16.3)& U0 b$ n+ N* d* l# R$ V- R5 v
* l w# L8 [; `4 N. ^/ {
5 J% I* }' [! ~3 H; H& J2012.4.13+ i; G% q# U5 b/ O6 `
血常规不合格项目:
6 r2 Y. M* ~- N4 @1 r淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)/ j8 C4 R: O# h3 E
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)2 h; u1 J# D- ^& h, F
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), z. U7 ^, k& b1 A2 b
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)0 Z) ]$ k. i% l( y& t
血红蛋白量 87.0 (110-150)1 a5 l' K& s5 ^) s3 G: g
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)6 ^. _) H4 A, p5 [8 Z# V
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
0 H% H9 [3 V% [9 F8 H" ?1 @红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46); x( p3 E0 Y% h8 e( u, C9 X
血小板总数 420 (100-300)+ S: y0 R; _ [+ b: v
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)8 |' I; T; T4 h( u4 v' R
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
+ d" Z. z7 Q/ ^- Z血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
3 v' `& m$ r2 M( o8 w2 Y) F0 b, {: n) S- Q/ m6 f g$ u$ K% Q
生化八项及心酶五项不合格项目:2 r4 }9 t$ ?1 T
钾 3.59(3.6-5.4)
! x; V" `" v, k7 C2 ?8 Z& b$ W钠 126(135-148)
( y/ F( h) b, m4 V氯 94.3 (96-108)! l1 i9 s3 L( Y% |1 p3 R, }) @2 d( w W
总二氧化碳 18.3 (22-32)
4 W2 V. I& e: y. E( B钙 1.72 (2.00-2.75): z; r6 l4 H7 r! \7 K
尿素 2.63 (2.8-7.1)
/ y1 r/ J2 C0 h/ F1 u$ W肌酐 37 (44-133)
9 F. p7 P1 n* H! t渗透压 259 (280-300)$ _9 K! Z& {/ m( v& U' b
谷草转氨酶 42 (5-40)
2 ]9 h, v3 A' ~5 z: t) a: Q4 h' `2 i肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
9 H7 [7 r0 g8 o# d4 b: C乳酸脱氢酶 323(110-240), X, P* L! R! _, k1 z
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)- ~ H9 ~4 t) @7 w) d) H
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