肺腺癌IV期

我妈妈身体一直都是很好，家里大小事务都是靠她，我从来没有想过妈妈会病倒下来的； 但就在：2014.10月左右妈妈说自己感冒，咳，痰带有血丝，打了一个月的星期针都治疗不好； 后来医生安排我妈妈做一个胸部的平扫CT，医生就悄悄跟我爸爸说，有可能我妈妈出事了；我爸爸给我电话告诉我，CT检查可能我妈妈得了癌症；
当时我就哭了起来我连夜跑回家去看我妈妈；
心一直在想，弟弟还这么小，如果妈妈不在了，弟弟怎样办，爸爸怎么办，眼泪不断在滴.........



2014-10-20: 当地医院：CT报告：螺旋CT胸部平扫，


1：左肺门占位，考虑中央型肺癌可能性大，建议增强检查；
2：右肺上叶尖端结节影，
3：左肺下叶膨化不全；
4：纵膈多发淋巴结肿大；
5：心包积液。
可能考虑：【中央型肺癌】。


2014.10.24-10.27  ：广州中大附属六院：
1： 左肺下叶肺癌拼双侧锁骨上下窝，
       纵膈,肺门及腹膜后淋巴转移；
      右肺散在结节，不除外转移，左下肺阻塞性肺炎；
      心包病灶与心包积液，
2：肝S1，4.5.7.8低灶，考虑囊肿；
3：双肾小囊肿 病灶：3.0*3.5 ，
    淋巴气管：1.8*4.1*2.5
  下肝囊肿最大直径：0.7，
多发性脑转{右侧额叶2个，左侧顶叶1个，右侧小脑半球1个}，
4：部分空泡蝶鞍
5：检查基因：18 19 20.21 突变 {EGFR{21突变外显子L858R}

{当时在检查起来，在住院打了消炎针}  确诊为：肺腺癌

转院在：广东省中医院

2014.11.1-12.25   ：服用凯美纳一天3粒                                                    一个星期出现了：皮疹  咳就已经消失了 。


2014.12.25-3.30 ：  服用凯美纳一天3粒        中药，华善素，凯美纳         症状：带状疱疹【后来到小诊所打了2个星期针才慢慢消失】  


2014.12.26中：      服用凯美纳一天3粒      中药，华善素，凯美纳                症状：检查的CT报告，医生对比上一次的报告，肿瘤有缩小，证明凯美纳是有效中   


2015.4.1-5.30 ： 服用凯美纳一天3粒         中药，华善素，凯美纳              症状： 气紧【当地治疗打消炎针，不可以缓解 】检查CT没有对比了肺部CT值：10HU,大：0.9*1.1 肾小囊肿 病灶：1.3*4.4，1.2*4.5，左肾：1.1*1.0}


2015.6.1-7.1：服用凯美纳一天3粒           华善素，凯美纳                        症状：咳，痰中血  {医生打了治血针，服用了阿斯美，肾上腺色片，缓解一下，还是咳当时怀疑耐药了，准备检查CT}    中药已经停止

2015.7.9 ：服用凯美纳一天3粒           华善素，凯美纳                         症状：咳 【到医院检查后，做了增强CT和脑MR】 肺部的CT值大小一样，但脑部已经消失了。             中药已经停止

2015.7.13 ：     服用印特罗凯一天1粒           华善素，可待因，                  症状：咳还是有，没有这么严重，痰没有出现血丝 ，目前在观察中


下一个步不知道怎样办，希望大家可以给我一点意见，由于白天要上班挣钱给妈妈治病，晚上才有空上论坛学习，一直在论坛学习马叔，憨豆，平安的帖子，  感谢 感谢.............................................





        


           

2015.5月份

妈妈其实在5月份已经慢慢进日了耐药期间一直偶尔会咳，
心在想没有这么快就耐药的，后来在医院住院一个月星期治疗炎症；
缓解了一下后就回复家休养了，在6.9号拍了片显示没有耐药；医生继续服用凯美纳
所以一直把凯美纳服用上，我自己认为，特罗凯和凯美纳是同药效的，
所以就给我妈妈换了一个月YD特罗凯来吃，吃完了一个月后，
去检查在7.14号再拍一次增强的CT，显示了妈妈左肺部增大增多了，
判断了肿块压住了支气管，而令到妈妈一直咳嗽，之前打针和几乎全部止咳的要都服用了都不管用
经过多次的想法，和听医生的意见就单药80毫克9291给妈妈服用，
服用第1天9291 单药：80毫克，咳嗽严重了，气更紧，干咳，
服用第2天，9291 单药：80毫克：咳嗽尿和眼泪都咳出来了，是湿咳，带有白色的泡痰，不段在咳
{马上服用了：阿斯美+头孢+富露施 ；我家之前吃了太多可待因，所以不管用，就不服用可待因了}，
我妈妈基本没有睡觉，咳的太辛苦了，晚上就赶快到门诊打消炎针治疗一下，咳嗽就停了一下，但依然还存在的，
服用第3天，9291 单药：80毫克，也同样咳嗽比之前服用凯美纳咳时候还更严重的咳，心在想，再这样下来不是办法，
服用了第4天，9291加量去到100毫克，依然存在咳，更严重的咳，
被逼的情况下，看到妈妈这样咳下来更心疼，在晚上11点给妈妈服用了45毫克的184，
服用下1个小时，咳没有这么严重了，但还是咳，没有这么恐怖的咳嗽出现了，{在打完消炎还是咳的情况下来才给我妈妈上184的}
目前是第5天等到效果中，决定给妈妈早上一粒9291:70mg,晚上一粒184:45mg
刚上9291第一天的时候，妈妈的咳嗽不停在咳，比之前服用凯美纳和特罗凯一个月的耐药状态还要咳，把我吓到了，赶快带妈妈到门诊打消炎， 一直服用9291第四天的状态依然咳嗽没有减，在第四天的晚上服用上一粒184mg, 妈妈当时也有打消炎针，但打了还是一直咳，我没有办法的情况下，就给妈妈服上了一粒45mg184了，当天晚上就缓解了一下咳了，晚上妈妈不知道是心理起了作用还是副作用，我妈妈晚上睡不着，早上起来看到我妈妈的情况下，我妈妈没有这么严重的咳嗽声，但偶尔还会咳，咳出的痰带有白泡吐出，评估了一下，不知道是不是炎症的作用，还是184起了作用，我自己评估了我妈妈的状态，是184起了作用，目前妈妈的状态回到了吃凯美纳和特罗凯的耐药状态的咳了，今天晚上睡觉没有听到她的咳嗽声，但中途还有咳嗽，，妈妈的咳连续咳好一会把白痰积液吐出才舒服，才停 ，所以目前妈妈的咳刚刚缓解过来，先给她早上一粒70毫克的服用9291和隔开晚上45毫克184来吃做评估。。。。。。。。。。
                                  得到七哥的意见和建议的方案很有安全感很好信心   在此  感谢七哥




2015.8.13号：前一段时间为了照顾妈妈，只有上论坛看别人的帖子，自己的帖子没有更新......

由于当时妈妈服用184+特大概服用了1个星期出现了咯血的情况，咳嗽就停止了，当时担心了184的副作用，带妈妈再到医院检查了：{血常规\c反应蛋白,肝肾功,凝血和心肌酶谱}
报告单看到妈妈的炎症也没有了，全部血都很正常，这才放心下来，在心中想了，为什么妈妈会出现了咯血，难道是184的副作用，看了很多
帖子，和问了很多大神，他们都说184有咯血的情况，担心了184要吃够一个月对妈妈身体有影响，就备用了280在家，还有一些老手的意见和自己的分析，换药一定要一个月才可以更换的，要么不知道到底是哪个药有效，之前妈妈咳嗽严重，很严重的咳嗽，现在基本没有咳嗽了，就是早上起来用力一吸就有痰血{颜色是：暗红色好像流鼻血是於血，其他时间还好}。
考虑到一直服用凯美纳出现了咳嗽后去拍了增强CT，妈妈左边的肺部新的转移位置：有一个很大的面积出现了增大增粗的面积是：4.6*4.8{可能吃药后是这个位置出现了咯血的，也只是自己评估的，希望这个位置是炎症才会出现咯血的情况。
服用了早上：184:40毫克+下午一粒特，叫妈妈不用担心，妈妈看到这些痰血也怕，情绪出现了，经过了很多时间安慰和分析给她听，她的心情才好起来，中途咯血期间 我还给妈妈服用了：云南白药.肾上腺色肿片【治血】【服用184期间怕出更多的副作用：也服用了：富露施：3包+拜阿匹斯林：1粒+络活喜：1粒】，后来服用了184+特：15天后，咯血就慢慢减少了，期间妈妈说自己有点虚，用了3条冬虫夏草和一些红枣：10粒，瘦肉，纯了汤，希望可以可以对身体补一下，毕竟咯血太多了，晚上喝了后，睡眠好了一点. 第2天就出现不到有咯血的情况，难道真是冬虫夏草有效果，还是184+特起效了不再咯血了，这点还是不好说，要等到个月去检查才知道到底是不是：特+184的效果，妈妈这几天心情和身体都棒棒的，我也很开心，距离检查时间还有12天...期待中....


2015.9.9 ：检查结果：左肺下叶支气管狭窄，周围见不规则组织影，较大层面范围约：1.9*1.4{原:4.6*4.8cm},边界尚清，增强扫描呈不均匀强化，右肺上叶尖段，右肺中叶及左肺下叶后基底段见多发条索影。左肺门见多个肿大淋巴结，部分与肿块分界不清，较大者大约：1.3*1.0cm,{原：1.6*1.2}纵膈内及右肺门见数枚小淋巴结，较大者0.9cm,双侧胸腔无积液。心脏不大。扫描层面肝S7见一类圆形低密度影，增强扫描强化不明显，直径约：0.7cm,左肾上极见一类圆形低密度影，直径约：1.1cm,增强扫描无明显强化。

之前妈妈有脑转，吃凯美纳脑部已经控制到了，可以检查已经消失了，这次检查了增强MR脑部再次又出现了可疑的强化影，面积：0.5cm*0.4cm，医生说再留意观察，准备不用处理.
{血常规\c反应蛋白,肝肾功,凝血和心肌酶谱}一切都在范围值中.所以就不写上来了，由于以前不注意CEA的，现在看到论坛上学到了东西，现在每次的CEA我都记录起来了。

2015：
6.05：CEA:4.72
8.13：CEA:3.67
9.9：  CEA:3.05
目前2015.9.9月份出的增强CT来对比2015.8.13.月份增强的CT的范围值，明显缩小了，目前服用特+184是有效果的，所以坚持再服用184+特一个月，妈妈的咳嗽暂时没有了，但偶尔还是会咳一下，由于是生长在支气管位置，妈妈目前像正常人一样，但脑部有可疑的强化影，这是我目前唯一要担心的问题，怕是特罗凯产生了耐药控制不到脑部这个不可以排除，也有可能是之前凯美纳耐药了而迅速发展的，所以再坚持和希望特罗凯对我家脑部可以得到控制。。。。。。。。。

2015.9.29-12.10.10

服用了：280+特罗凯  在这2个半月妈妈的身体很好，但偶尔就是出现了轻度的咳嗽，检查后，肿瘤比原来增大了一点，证明我家没有cmet的靶向可以打，决定放弃；

2015.12.9-12.20 ；2015.12.20-12.29；2015.12.30-2016.1.22

184+特罗凯：12天；
184+804{9天}；
单药9291:7天，联804:16天，联特罗凯：4天{24天}；
这一个月的E,790，CMET,HE2的打击；一切都是针对脑部，家人的咳嗽反反复复真是有惊无险；这一个月是主功打击按家人的身体体感来换药检查后：CT显示缩小，右肾上显示增大，MR显示了左右有强化影灶；看来脑转的控制要加强了，可以安心过年。

不知道該怎麼說，
如果按醫院的方法就按醫院的方法，聽從醫生的安排。

如果按論壇多數人用過的方法，那就按論壇方法，最好結合一下檢查的數據。
14年11月至今年7月凱美納8個月了，多數患者一直吃同一種靶向藥，一般都是8~12個月耐藥，個別情況好的可以2年3年不耐藥。

目前沒有看到檢查CEA的數據，無法對比參考，之前一次CT結果是凱美納是有效的。
現在也不知道是否耐藥，按病人症狀加重的話，有耐藥可能性。

gd父爱如山 发表于 2015-8-18 17:15
不知道該怎麼說，
如果按醫院的方法就按醫院的方法，聽從醫生的安排。

谢谢你，目前还没有时间写一下我家报告上面，CT已经显示了耐药了，目前在轮换9291.....或者184....等待中{:soso_e149:}

如果情况严重，建议直接上9291

LOVEME 发表于 2015-8-18 19:26
如果情况严重，建议直接上9291

妈妈其实在5月份已经慢慢进日了耐药期间一直偶尔会咳，
心在想没有这么快就耐药的，后来在医院住院一个月星期治疗炎症；
缓解了一下后就回复家休养了，在6.9号拍了片显示没有耐药；医生继续服用凯美纳
所以一直把凯美纳服用上，我自己认为，特罗凯和凯美纳是同药效的，
所以就给我妈妈换了一个月YD特罗凯来吃，吃完了一个月后，
去检查在7.14号再拍一次增强的CT，显示了妈妈左肺部增大增多了，
判断了肿块压住了支气管，而令到妈妈一直咳嗽，之前打针和几乎全部止咳的要都服用了都不管用
经过多次的想法，和听医生的意见就单药80毫克9291给妈妈服用，
服用第1天9291 单药：80毫克，咳嗽严重了，气更紧，干咳，
服用第2天，9291 单药：80毫克：咳嗽尿和眼泪都咳出来了，是湿咳，带有白色的泡痰，不段在咳
{马上服用了：阿斯美+头孢+富露施 ；我家之前吃了太多可待因，所以不管用，就不服用可待因了}，
我妈妈基本没有睡觉，咳的太辛苦了，晚上就赶快到门诊打消炎针治疗一下，咳嗽就停了一下，但依然还存在的，
服用第3天，9291 单药：80毫克，也同样咳嗽比之前服用凯美纳咳时候还更严重的咳，心在想，再这样下来不是办法，
服用了第4天，9291加量去到100毫克，依然存在咳，更严重的咳，
被逼的情况下，看到妈妈这样咳下来更心疼，在晚上11点给妈妈服用了45毫克的184，
服用下1个小时，咳没有这么严重了，但还是咳，没有这么恐怖的咳嗽出现了，{在打完消炎还是咳的情况下来才给我妈妈上184的}
目前是第5天等到效果中，决定给妈妈早上一粒9291:70mg,晚上一粒184:45mg
刚上9291第一天的时候，妈妈的咳嗽不停在咳，比之前服用凯美纳和特罗凯一个月的耐药状态还要咳，把我吓到了，赶快带妈妈到门诊打消炎， 一直服用9291第四天的状态依然咳嗽没有减，在第四天的晚上服用上一粒184mg, 妈妈当时也有打消炎针，但打了还是一直咳，我没有办法的情况下，就给妈妈服上了一粒45mg184了，当天晚上就缓解了一下咳了，晚上妈妈不知道是心理起了作用还是副作用，我妈妈晚上睡不着，早上起来看到我妈妈的情况下，我妈妈没有这么严重的咳嗽声，但偶尔还会咳，咳出的痰带有白泡吐出，评估了一下，不知道是不是炎症的作用，还是184起了作用，我自己评估了我妈妈的状态，是184起了作用，目前妈妈的状态回到了吃凯美纳和特罗凯的耐药状态的咳了，今天晚上睡觉没有听到她的咳嗽声，但中途还有咳嗽，，妈妈的咳连续咳好一会把白痰积液吐出才舒服，才停 ，所以目前妈妈的咳刚刚缓解过来，先给她早上一粒70毫克的服用9291和隔开晚上45毫克184来吃做评估。。。。。。。。。。
                                  得到七哥的意见和建议的方案很有安全感很好信心   在此  感谢七哥

gd父爱如山 发表于 2015-8-18 17:15
不知道該怎麼說，
如果按醫院的方法就按醫院的方法，聽從醫生的安排。

妈妈其实在5月份已经慢慢进日了耐药期间一直偶尔会咳，
心在想没有这么快就耐药的，后来在医院住院一个月星期治疗炎症；
缓解了一下后就回复家休养了，在6.9号拍了片显示没有耐药；医生继续服用凯美纳
所以一直把凯美纳服用上，我自己认为，特罗凯和凯美纳是同药效的，
所以就给我妈妈换了一个月YD特罗凯来吃，吃完了一个月后，
去检查在7.14号再拍一次增强的CT，显示了妈妈左肺部增大增多了，
判断了肿块压住了支气管，而令到妈妈一直咳嗽，之前打针和几乎全部止咳的要都服用了都不管用
经过多次的想法，和听医生的意见就单药80毫克9291给妈妈服用，
服用第1天9291 单药：80毫克，咳嗽严重了，气更紧，干咳，
服用第2天，9291 单药：80毫克：咳嗽尿和眼泪都咳出来了，是湿咳，带有白色的泡痰，不段在咳
{马上服用了：阿斯美+头孢+富露施 ；我家之前吃了太多可待因，所以不管用，就不服用可待因了}，
我妈妈基本没有睡觉，咳的太辛苦了，晚上就赶快到门诊打消炎针治疗一下，咳嗽就停了一下，但依然还存在的，
服用第3天，9291 单药：80毫克，也同样咳嗽比之前服用凯美纳咳时候还更严重的咳，心在想，再这样下来不是办法，
服用了第4天，9291加量去到100毫克，依然存在咳，更严重的咳，
被逼的情况下，看到妈妈这样咳下来更心疼，在晚上11点给妈妈服用了45毫克的184，
服用下1个小时，咳没有这么严重了，但还是咳，没有这么恐怖的咳嗽出现了，{在打完消炎还是咳的情况下来才给我妈妈上184的}
目前是第5天等到效果中，决定给妈妈早上一粒9291:70mg,晚上一粒184:45mg
刚上9291第一天的时候，妈妈的咳嗽不停在咳，比之前服用凯美纳和特罗凯一个月的耐药状态还要咳，把我吓到了，赶快带妈妈到门诊打消炎， 一直服用9291第四天的状态依然咳嗽没有减，在第四天的晚上服用上一粒184mg, 妈妈当时也有打消炎针，但打了还是一直咳，我没有办法的情况下，就给妈妈服上了一粒45mg184了，当天晚上就缓解了一下咳了，晚上妈妈不知道是心理起了作用还是副作用，我妈妈晚上睡不着，早上起来看到我妈妈的情况下，我妈妈没有这么严重的咳嗽声，但偶尔还会咳，咳出的痰带有白泡吐出，评估了一下，不知道是不是炎症的作用，还是184起了作用，我自己评估了我妈妈的状态，是184起了作用，目前妈妈的状态回到了吃凯美纳和特罗凯的耐药状态的咳了，今天晚上睡觉没有听到她的咳嗽声，但中途还有咳嗽，，妈妈的咳连续咳好一会把白痰积液吐出才舒服，才停 ，所以目前妈妈的咳刚刚缓解过来，先给她早上一粒70毫克的服用9291和隔开晚上45毫克184来吃做评估。。。。。。。。。。
                                  得到七哥的意见和建议的方案很有安全感很好信心   在此  感谢七哥

下一步准备怎么走？七哥的建议是什么啊？

Hi, 我家从去年12月到现在服用9个月，上月CEA有所增加，CT显示无变化，最近整天提心吊胆，我的打算是先上四零零二，再九二九一，耐药后化疗，总之路不是很多，我看了一下，生存时间长的以化疗多次的居多，如果化疗无效，那路就更窄，一切只能靠运气，
总结论坛服用凯美纳的经验，6个月耐药居多，
而听父母说，一起领药的有服用1，2年的多的是

tishi 发表于 2015-8-19 04:01
Hi, 我家从去年12月到现在服用9个月，上月CEA有所增加，CT显示无变化，最近整天提心吊胆，我的打算是先上四 ...

我妈妈就是服用了凯美纳已经6月就耐药了，
目前我妈妈身体和免疫力还可以的情况下，我决定给我妈妈轮换药，听了医生的建议，上9291或者化疗，
选择上9291：第4天咳嗽加重很严重，咳到眼泪和尿都出来，还有白色的吐痰，今天8.19号第6天 ：早上：70毫克9291，下午6点一粒45毫克184。。。。
{今天观察了妈妈：1：咳没有之前的严重咳，2：大概会隔40分钟或者1个小时才会咳一声，没有痰起来，吃饭量今天吃2碗+2碗汤 ，比吃凯美纳耐药期间和单药9291的时候的咳声好转了很多...可能妈妈存在在 CMET扩增，咳嗽和身体平复后，舍去9291 就上特+184.......

如果耐药了的话，也不要用特罗凯了，靶点一样的，先用9291把病情控制住