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AZD9291和CO-1686及其他靶向药的使用心得

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60467 61 zhangbohai 发表于 2015-9-22 21:20:47 |

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先介绍一下基本情况:
我父亲2011年10月份查出中分化肺腺癌四期,双肺扩散。
开始做了6期长春瑞滨加顺铂的化疗,效果不理想,然后吃易瑞沙有效10个月后耐药,BIBW2992有效,PF00299804有效,不过这两个有效时间都较短,后吃WZ4002有效5个月后耐药,后又吃BIBW2992又有效,2个月效果不错,不过不知为何副作用比第一次吃大很多,然后换2次培美曲塞加顺铂,有效但不理想。之后改吃AZD9291,效果好10个月后耐药。耐药后换过易瑞沙,BIBW2992等均无法控制症状和CEA,无奈下改吃CO-1686,效果非常好。

基本情况介绍完了,说一下使用心得。这些只是针对我爸的情况,不一定放之四海而皆准。

BIBW2992对我爸效果挺好的,不过有效时间短,第二次使用皮疹非常严重,洗脸都能破皮。吃的是73毫克,加量副作用增加严重,效果没见提升。

PF00299804有效一个月后效果就不好了,没有第二次使用,想等之后有机会再次试用。

WZ4002,这个效果非常好,几乎没有副作用,不过有效时间再长些就好了,吃的是165毫克每天2次空腹。

AZD9291最开始吃的是80毫克每天,效果非常好,很快就没有了咳嗽的症状,看起来完全健康。害怕耐药快,所以该吃50毫克每天,但是马上效果就不好了,开始咳嗽并且CEA上升,考虑到憨豆叔的50毫克也没效果,我感觉50毫克可能对AZD9291来说量过于小了,不建议大家用这么小的量。之后改到80毫克每天,一直效果很好,10个月后耐药,有咳嗽症状,查论坛听病友建议后加量到100毫克、120毫克、180毫克,240毫克,持续了几个月的时间一直持续加量,但是效果非常不理想,根本控制不住病情。根据这个情况我觉得,AZD9291很可能耐药后加量是无效或者效果很不理想的,如果有病友耐药,可以直接从80毫克加到240毫克,看看是否有效,如果无效,那就是加量确实无效。不过AZD9291的副作用没有任何表现症状,所以一直加量,后来量太大,转氨酶达到正常值的5倍左右,停9291后吃了2周降酶药就降到正常值了,吃AZD9291时大家记得注意一下查肝功。

CO-1686, 开始吃300毫克每天,无效。后加量到300毫克每天两次,还是不理想,再后来改成600毫克一次,也不好,最后干脆按照600毫克每天2次的标准来(临床剂量625mg*2),结果效果非常好。只吃了3天症状就明显减轻,很快就不咳嗽了,和易瑞沙、WZ4002, AZD9291最开始时一样犀利,现在盼望的是也能有效10个月或者更长时间。

不过CO-1686按照这个剂量吃经济负担非常重,在此也想向各位病友打听更便宜的渠道,如果有病友知道请千万告知,万分感谢,吃的效果和心得我一定会及时和大家分享的。
如果有和我爸一样情况的病友也可以联系我,咱们一起想办法团购降低费用也很好,毕竟按照这个剂量吃经济压力太大了。
我的QQ:22822751


父亲2011年10月份查处中分化肺腺癌,易瑞沙、2992,9291等有效,病友交流加QQ:22822751

66条精彩回复,最后回复于 2017-5-6 22:25

zhangbohai  小学六年级 发表于 2015-9-23 06:53:12 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
有其他的CO-1686的使用经验的,请大家不吝赐教,回帖或者给我站内信都可以,感谢!
父亲2011年10月份查处中分化肺腺癌,易瑞沙、2992,9291等有效,病友交流加QQ:22822751
leavesmile  初中一年级 发表于 2015-9-23 09:35:47 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
{:soso_e179:}一直吃T790M这么长时间~
leavesmile  初中一年级 发表于 2015-9-23 09:36:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
{:soso_e179:}一直吃T790M这么长时间~
nbhstqw  高中一年级 发表于 2015-9-23 12:09:40 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
总结的不错,赞一下楼主。
鱼珊珊  高中三年级 发表于 2015-9-23 13:15:22 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
恭喜楼主换药有效,我也换了5天1686,但感觉不行,马上又回到9291联特去了{:soso_e115:}

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-9-24 00:02:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
我认为4002和1686可以看做一种药。1686加量到每天1.2克能有效,是因为4002并没有真正耐药,如果4002你也加到每天1.2克的话估计一样会有效。

易瑞沙有效10个月的情况下,如果4002有效的话通常不会只得5个月。之前4002(165mg)*2次之所以5个月耐药,是因为4002(165mg)*2次的EGFR部分明显弱于易瑞沙。

高剂量1686会抑制IGFR而使血糖升高,单纯靠增加1686的剂量来满足EGFR部分攻击力的话,可能会带来高血糖的副作用。临床上4名1686病人出现高血糖,其中3名使用二甲双胍都控制不住血糖,需要使用胰岛素。如果你们家持续使用高剂量1686的话,最好注意监测血糖。

我估计9291(50mg)和1686(600mg)*2次的EGFR部分相当于2片易,你可以考虑“1686(200mg)*2次+2天1片特”、或“4002(150mg)*2次+2天1片特”组合。

9291得10个月的话,4002和1686可能会得7、8个月,4002已经用了5个月,留给1686的时间恐怕不会如你期望的那样能有10个月。

点评

学习了  发表于 2015-10-5 15:31
zhangbohai  小学六年级 发表于 2015-9-24 10:34:08 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
鱼珊珊 发表于 2015-9-23 13:15
恭喜楼主换药有效,我也换了5天1686,但感觉不行,马上又回到9291联特去了

请问你用co1686的量大约是多少?
父亲2011年10月份查处中分化肺腺癌,易瑞沙、2992,9291等有效,病友交流加QQ:22822751
zhangbohai  小学六年级 发表于 2015-9-24 10:35:45 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
本帖最后由 zhangbohai 于 2015-9-24 10:43 编辑
南宁阿梁 发表于 2015-9-24 00:02
我认为4002和1686可以看做一种药。1686加量到每天1.2克能有效,是因为4002并没有真正耐药,如果4002你也加 ...


好的,谢谢你的指点。
我看了一下我记录的治疗历程,我在之前有3个月是WZ4002 165mg*2加每天一片易瑞沙的,效果不好,CEA持续升高才换药的。
我们9291没有连过1686
父亲2011年10月份查处中分化肺腺癌,易瑞沙、2992,9291等有效,病友交流加QQ:22822751

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zhangbohai  小学六年级 发表于 2015-9-24 10:48:03 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
南宁阿梁 发表于 2015-9-24 00:02
我认为4002和1686可以看做一种药。1686加量到每天1.2克能有效,是因为4002并没有真正耐药,如果4002你也加 ...

另外想问一下,为什么说4002和1686可以看成做一种药呢?
父亲2011年10月份查处中分化肺腺癌,易瑞沙、2992,9291等有效,病友交流加QQ:22822751

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