赠特耐药后，92似乎不是特别有效，有耐药迹象，请教各位

61岁，30年烟龄。2015.9.27日确诊肺腺癌，脑转，肺门，双肺，纵膈，29日基因检测EGFR19突变，一个加号，丰度18%。
以下是治疗经过
2015.09、09                     感觉累，瞌睡多，尿频                                               
2015.09.28                                       61*53mm        肺腺癌，19突变，丰度18%        肾上腺转移        脑转移                               
2015.09.29~2015.10.27        单药凯美纳                                                       
2015.10.28                                       50*46mm        肺较前缩小                脑较前缩小                               
2015.10.28-2015.11.27，印易（肝功有问题，谷丙、谷草都飙升至200以上，住院保肝后没问题）                                                               
2015.11.29-2016.09.12赠特                                                               
2016.01.04                                      22*26mm        肺较前缩小         脑较前缩小                               
2016.03.09                                         21*25mm        肺较前缩小         脑较前相仿                                       
2016.05.19                                      21*25mm        肺较前相仿，更密        脑较前缩小，右侧丘脑新发强化结节                               
2016.08        感觉瞌睡比以前多了，估计脑转增大                                                       
2016.08.31                                     21*18mm        肺较前缩小   脑所示部分较前增大                               
2016.09.12                                                                                          CEA 16.17  CA153  148.3        县公疗医院
2016.09.12-2016.09.14,299804，跑步喘不上来气，停804                                                               
2016.09.15-2016.09.18，赠特                                                               
2016.09.19~2016.09.29,299804，瞌睡没有明显减轻                                                               
2016.09.30~2016.10.06脉冲特罗凯                                                               
2016.10.06                                                                                                         12.69        168.4        县公疗医院
2016.10.07开始,100mg 9291                                                               
2016.11.14                                       21*18mm        较前相仿                部分较前缩小        14.53        101.1        省肿瘤医院
2017.02.27                                                                                                         64.35        211.2        县公疗医院
2017.03.06                                                                                                        64.62        170        省肿瘤医院
2017.03.06                                    31*30mm（肿瘤一角有一飘逸状物，使显示体积增大）        肺较前增大        脑较前增大                                       

目前感觉无症状

请教各位：

综合感觉9291，控制肺部效果有限（因为第一个月肺部都没有减小，还不如原来的特罗凯）

是不是T790M，丰度还不够？还不该使用9291？

下一步怎么走，有上面好的建议？


                                                               

考虑你家情况，我建议特单药维持中。后续根据病情发展在做对应的调整

6a5sd31 发表于 2015-10-24 09:54
不要服用中药 可以试一试9291也可以9291+184个人建议

等特耐药后换9291是不是好点？

有脑转特效果好

1菲菲乐1 发表于 2015-10-24 14:24
有脑转特效果好

赞同！

哪位有印特的联系方式或者购买804的方式请站短我

先吃特（150mg），9291以后再用。我也是19突变，

考虑先化疗。配合危险信号最佳。