妈妈永远与我们在一起

妈妈肺腺癌晚期，基因检测21因子突变。ALK不突变。其他没有做。先易瑞沙，1个月无效，接着培美曲塞单药2次，健择1次化疗，疗效有。但由于妈妈太虚弱，并发肺炎等并发症，终止了化疗。继续使用靶向药特罗凯。1个月后 CT，无效。病情呈爆发性发展，咳嗽，痰多，气喘，心跳100以上。医院没有方案。急！朋友们，出个建议，用哪个靶向药治疗，救救我妈妈。

试试探索的心

通过不断的学看比较与思考，在一年中妈终于可以重新站起来，有着好的生活质量。由于一开始对肺腺癌靶向治疗不懂，不能及时地记录。现把妈一年的靶向药治疗过程与大家沟通。感谢论坛！
妈妈2015年11月病情再次复发，一下又进入病危状态。以前已单药用过易瑞沙，特罗凯，都检测无效。下了狠心用了克挫替尼。2015年11月27，早上一粒印版克挫替尼。晚上一粒特罗凯。3天后，妈妈能够斜靠着床坐了，可以喝点米汤。开心啊。靶向药用对了。状况明显好转，咳嗽咳痰还有，但感觉呼吸稍平稳了些。2016年1月25，cea8.9（2015年11月23cea20.5）。ct原病灶明显缩小。没标尺寸。通过盲试，妈可能是21突变+cmet扩增，原发耐药。但克挫替尼副作用很大，呕吐，腹泻，便秘。服胃复安效果不明显。决定用280。
2016年2月16，特罗凯+280（250*2/天）状态已很好，下床活动。咳嗽少，但痰堵在喉咙口，经常清痰。这已是小问题了不必太急了。心有点慌，服了辅酶q10已正常。2016年4月底cea1.6。ct进一步好转。

妈妈是2015年1月22日确诊肺腺癌。胸闷气急咳嗽多痰脸肿胀，2天后呼吸困难。ct发现有大量的胸腔积液和心包积液。通过穿刺引流基因检测21突变。开始服易瑞沙每天一片，正版，一个月发现肿瘤无变化，继续，半月后肿瘤增大，胸水又大量出现。易瑞沙无效。
2015年3月-6月，化疗。培美单药2次，健泽单药1次。有效。但不耐受。每次化疗好像从死亡线上下来，医生停止化疗。妈妈一下子下不了床，吃得很少，有肺炎并发症。全力治疗肺炎。
2015年7月-9月，空窗。口服消炎药，治疗肺炎。体感一般，尔偶下床走下。
2015年10月，特罗凯正版，一月后无效。病情暴发性发展，阻塞性肺炎。咳嗽吐痰剧烈。人躺不下，只能弯腰坐着睡。
2015年10月底服9291+贝伐单抗。20天，肿瘤指标升高。判定无效。
2015年11月，盲试克挫替尼+ 特罗凯。 3天体感有效。2月，2016年1月，ct肿瘤缩小。
2016年2月，特罗凯+280（250*2/天），有效
2016年5月，2992+280（250*1/天）稳定
2016年6月，凡德+280（250*1/天）无效。
2016年7月，阿西替尼（5mg*2/天）有效。ct稳定。
2016年8-10月15日特罗凯+280（250*2/天），肿瘤指标逐步上升，ct肿瘤无明显变化。体感较前有点变化。无力，咳嗽吐痰次数增加。
2016年10月16-11月底2992+184（50mg），肿瘤指标继续上升。嗓子斯哑。腹泻严重。饮食无变化，体感进一步下降。
2016年12月1-23日，阿西替尼。咳嗽吐痰频繁。无力加大。不愿意活动。ct明显进展。

2016年12月27日-2017年1月15日9291+184（50mg），体感好转。
2017年1月16-至今，9291+280，状态很好。精神焕发。

前辈您好，看了您母亲的治疗记录贴，能够靶向有效真好！但过程由于您没有详细分析，感觉略乱。我母亲也是21突变，在做完5次化疗后开始服用易瑞沙，2月28日是第五次化疗后的第21天，也是吃易瑞沙的第13天。抽血检查肿表，cea由25上升到27，NSE和CYFRA211却下降了一点，不知道这易瑞沙到底有效没效，有点担心！

易瑞沙特罗凯都无效，9291就有效了，不是都是一个靶点吗？是什么原理，有没有大神给解答一下

平淡如茶 发表于 2017-3-3 20:27

                               
登录/注册后可看大图

易瑞沙特罗凯都无效，9291就有效了，不是都是一个靶点吗？是什么原理，有没有大神给解答一下

可能是原发T790M突变。

楼主问下，您母亲的胸水是通过什么抑制住的呢