EGFR基因检测和EGFR免疫组化的区别

父亲7月腿疼的厉害，医院检查确诊肺癌晚期，腿骨转移，腿部肿瘤活检结果：低分化鳞癌。8月份活检切片做了EGFR基因检测，18,19,20,21均为阴性，未突变。4次化疗结束后，这个月出现脑转的情况，左手失去知觉，开始逛论坛恶补靶向知识，其中注意到憨叔提到的免疫组化的重要性，于是12月又去医院将剩余切片做了免疫组化，结果如下：EGFR(++)，ROS1(局灶散在+），C-MET(++)，HER2(0)，VEGF(+)，KRAS(+)，VENTANA anti-ALK(-)。目前理解为：除HER2和ALK，其他均有表达，特别是EGFR和C-MET，那么是否可理解为父亲可用E靶点的药呢。疑惑的是：为什么EGFR基因检测和EGFR免疫组化的结果截然相反，应以哪个为准?恳请大神们指点！

试一下特吧，失吃一个月

1）基因检测反映的是基因本身突变状况；免疫组化针对的是蛋白质表达。

2）http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... amp;_dsign=bbc7327d

3）个人理解：基因检测反映的是mutation；免疫组化反映的是amplification 和 overexpression。

尝试特罗凯，如果有效，2个月后联合184 2周。之后继续单特。（2个月一循环）

江湖 发表于 2015-12-26 15:00
尝试特罗凯，如果有效，2个月后联合184 2周。之后继续单特。（2个月一循环）

您好！我想咨询下，我爸也是低分化鳞癌，15年6月手术，随后吉西他滨单药辅助化疗四个疗程无效，后用多西他赛和奈达铂四个疗程也无效，二代基因检测EGFR扩增，吃易瑞沙有效一个月，随后缓慢耐药。该吃特罗凯无效，特罗凯+120营业无效。盲试2992有效中，但是感觉有耐药倾向，请问这个怎么理解扩增的情况，想我爸应该说都有效，但是有效时间都不长。接下来可以怎么试吃靶向药物？麻烦了

可以考虑试试特或特+XL184

您好，根据我个人经验所知：
    1. EGFR（表皮生长因子受体）基因检测主要是在基因水平的检测，而EGFR（表皮生长因子受体）免疫组化主要是在蛋白质水平检测；
    2. 一般来说，基因水平决定蛋白质水平的表达；举个形象例子来说，如把蛋白比喻成实心铁球，那么基因就是构成实心铁球的许多铁颗粒，所以铁颗粒的重量和成分就直接影响铁球的重量。
    3. 如果打算用基因靶向药物，仅仅检测EGFR免疫组化并不足够，而主要应以EGFR基因检测结果为主，因为一般基因大量的突变才会引起蛋白表达水平的变化，所以EGFR免疫组化结果只能提供少部分依据，主要应以EGFR基因检测为主。
    4. 一般EGFR基因检测主要检测4个位点，外显子18、19、20、21；其中18、19、21为靶向药物敏感位点（即如果检测结果为突变即可用药）；其中20位点为耐药位点（即如果检测发现此位点突变，则不能用易瑞沙或特罗凯，但目前可选用AZD9291）;
      希望对您有帮助，如果有说的不清楚或不确切的地方，请多理解！

wayneysc 发表于 2017-2-21 17:08

                               
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您好，根据我个人经验所知：
    1. EGFR（表皮生长因子受体）基因检测主要是在基因水平的检测，而EGFR（ ...

我在服用9291前做了两个化疗，培美加奈达伯，16年11月19日到11月27日捡查，发现双肺积液。到17年2月lO日检查，右侧积液增多，左侧少些。现在我2月10号停9291。不知是9291无效，还是产生积液是他的副作用。我现在接受A45的治疗。

hyh76615539 发表于 2017-2-21 17:30
我在服用9291前做了两个化疗，培美加奈达伯，16年11月19日到11月27日捡查，发现双肺积液。到17年2月lO日 ...

     您好，因为不太清楚的您的整个服药历程， 请问最开始先用的靶向药是TKI(易瑞沙/特罗凯/凯美钠)？然后出现耐药后转用的AZD9291？
   如果是这样的服药历程的话，建议在AZD9291失效时，检测一下20号外显子上的C797S位点，看是否突变，如果检测后发现是这个位点突变，那么有可能是这个原因造成AZD9291失效。
   鉴于您现在在采用A45光敏免疫治疗，可继续治疗，如后期疗效欠佳，可考虑上述我说的检测EGFR20 的C797S位点，如发现存在此突变，可考虑使用一代TKI（易瑞沙/特罗凯/凯美钠）药物和三代（AZD9291）药物联用；具体服药还应以临床医生建议为主！