群里高手帮助:周围型肺腺癌，转移至锁骨上淋巴结，保守治疗好还是手术切除好？

患者男，64岁，去年十一月体检发现右肺上叶2.7x2.5cm大的病灶，后到肿瘤医院全面检查，已转移至右侧锁骨淋巴结。其他地方未发现。省肿瘤医院说不能手术了。十二月份去北京医院，一外科医生说，患者身体好，可以考虑手术，连同锁骨淋巴结一起切，可是在会诊时，许多医生均不建议手术，理由是低分化腺癌，19缺失，可以吃靶向药。所以去年十二月份开始吃凯美纳，吃一个月检查，肺上肿瘤缩小至2×1.6cm，cea由40降到16，ca153由180降到60。其他指标都正常。这期间，经常到与癌共舞论坛上学习，读贴，发现活的久的大都是做了手术的，虽然19突变吃靶向药效果好，但估计一年左右会耐药，然后再换药，联药等，路越走越窄，总之还是想根治手术。虽然手术后还要吃靶向药预防复发转移，但耐药会大大的延长。现在家里人意见不统一，医院癌症中心医生意见不统一，主要是癌症治疗指南上转移至锁骨淋巴结不建议手术。为什么这样指南？难道手术了会马上转移？论坛里的高人给个建议，患者身体好，低分化周围型肺腺癌，右肺上叶实体灶靶向药后1cm多，右纵隔，肺门，右锁骨上淋巴结有转移是否适合根治性手术？若手术会有什么后果？

很想知道那位说可以手术的医生是依据什么给的这个建议呢？如果这种病情的病人手术也能获得生存收益的话，那就太好了！