脑膜转移：隐秘而凶险的终极并发症

CZQ · 发表于 2017-5-16 16:08:25

lunaeleven 发表于 2016-3-25 08:58
谢谢，能对大家有点用就好了，我们一起努力！

是不是吃着9291就不用担心脑膜转移这个事情呢，妈妈之前确诊肺腺癌的时候，脑部有一点点转移很小，大夫让吃的易瑞沙，然后一年耐药现在吃了4个月9291了。这个月突然出现了胸部疼痛严重，肺部有一点积液，肺部除了原有病灶出现了一些其他阴影（但大夫说不是肿瘤）。吃了消炎药胸部不疼了，但昨晚上厕所晕倒，胸侧部有点疼，今天上医院大夫也说不出来啥原因让再继续吃9291观察，不知道怎么办了。。

左手曦月右手清阳 · 发表于 2017-5-19 14:40:01

hzpolo 发表于 2017-5-11 14:19
谢谢楼主的分享，曾经在论坛看到有病友阶段性的服用司莫司汀，预防脑转。这个方法能否用于预防脑膜转移吗？

没有什么明确的方法可以预防脑膜转移。

yncxwzy · 发表于 2017-5-19 23:03:53

感谢分享我反复研读了几遍对我很有启发我姐姐脑转并且控制不很好一直癫痫发作 15年抽脑脊液时候就有癌细胞不知道现在是不是脑膜转移。真心话每一个患者的治疗之路都是一部血泪史。再次感谢这篇文章可以少走很多弯路。

DZFM20GtXz · 发表于 2017-5-20 11:20:50

家人也是脑膜转移，颈项强直，求解决的办法

文汉英 · 发表于 2017-5-26 12:48:10

非常有现实意义的好文章！

左手曦月右手清阳 · 发表于 2017-6-14 09:53:30

DZFM20GtXz 发表于 2017-5-20 11:20
家人也是脑膜转移，颈项强直，求解决的办法

靶向治疗目前还是对脑膜转移最有效的治疗，如果患者有基因突变，用该靶点入脑的靶向药最好。颈项强直是颅压高的表现，短时间内可以用甘露醇迅速静脉注入，脱水降颅压。但是甘露醇治标不治本，只是缓解症状，一般不连续使用超过20日，否则容易电解质紊乱，对肾也有损伤。

左手曦月右手清阳 · 发表于 2017-6-14 09:54:53

yncxwzy 发表于 2017-5-19 23:03
感谢分享我反复研读了几遍对我很有启发我姐姐脑转并且控制不很好一直癫痫发作 15年抽脑脊液时候就有癌 ...

癫痫和脑脊液检出癌细胞是脑膜转移比较典型的表现，有没有突变的基因可以进行靶向治疗？放化疗对脑膜转移效果不好，但培美曲塞入脑良好。另外也有口服替莫唑胺抑制脑膜转移的案例。

左手曦月右手清阳 · 发表于 2017-6-14 09:57:05

hzpolo 发表于 2017-5-11 14:19
谢谢楼主的分享，曾经在论坛看到有病友阶段性的服用司莫司汀，预防脑转。这个方法能否用于预防脑膜转移吗？

我不知道这个方法有没有大规模临床试验的支持，从我的经验来看，如果原发灶控制不好，脑转移和脑膜转移几乎无法预防。

左手曦月右手清阳 · 发表于 2017-6-14 09:58:58

CZQ 发表于 2017-5-16 16:08
是不是吃着9291就不用担心脑膜转移这个事情呢，妈妈之前确诊肺腺癌的时候，脑部有一点点转移很小，大夫让 ...

上厕所晕倒，很有可能是脑部有问题，如果没有加强核磁可见的病灶和异常，可以继续观察看是否还有其他神经系统症状，如步态不稳，失语，视觉和味觉改变等。如果逐步发现上述症状，要做好脑膜转移的准备。

左手曦月右手清阳 · 发表于 2017-6-14 10:01:42

CZQ 发表于 2017-5-16 16:08
是不是吃着9291就不用担心脑膜转移这个事情呢，妈妈之前确诊肺腺癌的时候，脑部有一点点转移很小，大夫让 ...

用9291脑膜转移的几率是比较小的，因为该药在脑组织中分布良好，但如果除了EGFR T790M基因外还有其他驱动基因，是可能造成9291耐药，出现颅内进展的。从一代靶向药耐药的时间来看，有可能有her2突变，或者cmet扩增（需要用组织检测）。如果her2突变，换299804单药，入脑也好。如果cmet扩增，用特罗凯联合280，易瑞沙入脑不好，建议有脑部进展时换特罗凯。