肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

/ a' M8 |5 I; m今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
' V, S2 D' R6 f. Q' v    脾肿大。
, s- e+ D& J  u* Y, q# i; L) M    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

: U3 G  x7 s, J1 b' u胸部:
  d- a& U% T8 U: L. I        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
' J6 }1 G% k3 a4 b) {* |: {8 W1 ^诊断结论：
3 j6 r. d' |: A1 ]          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
4 V  y& Y5 g0 r- O8 b8 L0 w0 l          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
6 e% q& e9 \+ k: f  q" J谷丙转氨酶    33    20
* _! Q( M. I$ s, y谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
1 O1 j# q4 ^8 _* j总蛋白        79.5  70.1
# ?( Q) W% |& L3 W7 n白蛋白        46.4  43.4
. \1 V6 f( X9 M: ^+ V# Q1 y白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
+ |9 G3 Z. a0 h) _2 c中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
; n- v3 t. v$ {3 A* s) z" z淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
  Q+ F: N( i! Q  {' C; o$ p0 s单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
9 S" ^$ `6 n) I& T8 N嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
7 }; I% c: ^! D) v5 ?3 t' A9 h嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
( e9 _) C! w& `: ^嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
, H8 |* A8 g- K3 ~红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
! c& S  H* b5 F9 i! f5 q; p血小板分布宽度 11.2   16.8↑
3 ~, q& e) k0 I2 _血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
2 Y: O' q; n/ q9 t! m8 QFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
, ]4 @& d3 ?  P( J         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
% }3 T4 `8 _& ~0 H; n: Z: c* B停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
0 p! n$ G* s9 l2 H- x( p7 y( X6 ]5 q在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
( }! @/ w$ e$ c1 l0 Y' ^  i& V$ PAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
' }# ]: M7 n8 w肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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3 a, H5 r2 ]. A8 e1 C% W# \( ]索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
+ d) ?1 l1 h! _% y  r5 @4 K; {, ?我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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* T) X) P4 @8 P7 V/ z2 q5 h

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

& f) e' ?% ]6 T: S2 u                               
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8 G9 \) y7 o2 x上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
" F, F: {" ]9 N0 t* Q( B* E听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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3 h* @2 Y4 h% ]2 G谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
5 B* D/ `4 y* ]  I3 w0 Y1 Z3 {1 B仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
- R+ {% r1 _! E8 n) l  h! S一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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9 v, K% E3 Y2 Y5 v/ m任何事情都没有绝对的。
; X0 E0 O4 p$ E仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

% v" n" _9 z7 g' U' J5 G谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢