肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

8 q3 M" V' z. _6 P今天的CT报告：肝脏
# O0 S! v! F' P  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
4 ?. ?1 @  L" w, X6 b& s! k附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
" I  I' |: ^& m* @" o5 r    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
0 ?- n9 Q( M8 D" ^    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
/ d4 ^/ i5 Q" d$ p$ S5 y' \附见：左下肺小结节，请进一步检查。

. q0 e2 b& p+ g# v- W" u+ m胸部:
% n) H7 M% U5 Y  V7 n1 k) D$ r$ D        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
# `, B! d) f* r# \  L          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
! T- }5 U5 C2 M          左下肺结节，建议隔期复查。
7 c* C+ q& W# M! d( g0 O            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
( e. \+ C4 f6 [8 u' Y+ [碱性磷酸酶    76    53
+ L' Y- V# x2 Q( c: c9 H" O& n谷氨酰转肽酶  47    36
# a0 q  X* Q. f: G总胆红素     10.8   16
, B& O5 b2 J( u$ T4 X7 p间接胆红素    7.5   10
- b0 G+ J. w4 E直接胆红素    3.3   6↑
3 M, V- a: q5 l尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
$ @2 F$ @4 y7 E: x1 S7 D白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
9 R0 o" O: |$ ?8 _% v单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
/ o$ s  z- h6 }2 L# c) C嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
, ]- ?1 T; n; t淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
2 W( A4 i& q8 O嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
# Z9 i( d  V4 `. s; ~& [; s血红蛋白      120   110↓
. b0 C/ t( Y0 R; b7 z: U红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
. ~$ g- O7 Z0 F6 r$ W- ]$ S" p平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
% J# A) \/ c- u/ Z血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
: A$ D7 H; n8 x3 H3 @' e' |  q钾                    5.3
& F% u; u! `4 x, S无机磷                0.82↓
* p7 L( \; ~; r' d% HFK                              5.04
1 h$ M" L3 h& S7 a
) E) a9 q8 T- n好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
5 @- B  V% m( M. \1 Q5 ~1 s家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
: K4 h2 S) N. h6 V. T' C; B老爸现在状况：
$ x: n$ f' C( `/ _: e2 y  Y+ t" }         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
- x+ J/ ~% G1 n% {停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
& }# V. N0 I+ Q* Y; {; t$ V% _) a" E索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
# b* v% W; b: D  Q( b7 ~+ u淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
7 V; K! p* f* ?你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

  N, b! M3 ~; @9 C0 h8 Z- M不好意思，刚办完事回来，
1 X0 ^! K! r* w/ ]3 o+ X0 y( v多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
% v1 [3 G' v+ H  N8 |我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
( |8 R& o8 X6 j5 u吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

5 Y! _% ?! I" ]- m6 P+ Q! t

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

: k( j9 L! D; o1 I* p                               
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) ^% \- _$ C# j) W! e# p' X上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

, M( P$ _3 u* y* d5 x# }  V% y谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
( m3 F% h6 c2 |* ]$ o' w0 l听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

# U, M% a7 V$ z5 M3 t- ~$ ^任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
7 G. n  w( v5 u  A  E0 E- \一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

( P& s* R$ r* k8 K8 j( Z                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

, m8 ?; h3 X+ ^9 Y: D% o) s5 P谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢