肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

" B0 D4 _3 |7 J+ m+ h2 |今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
' y5 Q3 P% [+ Y' m8 \% k2 o  q$ V5 h附见：左下肺见一小结节影，界清。
" h% o6 O5 {- q- D  e; u诊断结论：
" _3 w. J! c1 `) T" h/ y2 t. ]( u0 G    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
* e% o3 j$ e/ \/ m7 i4 i附见：左下肺小结节，请进一步检查。
: g, v$ G& Z: w4 g: i
4 E" B# U9 |4 }2 X$ c+ f! N, t% o0 j胸部:
# ]% U6 B1 b4 T" `% E0 P3 V        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
  t0 q5 v% U  R/ B  `* A2 o8 n1 O+ A          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
6 Y& P! [5 v) t" |* y4 d          左下肺结节，建议隔期复查。
& L* _8 Q: Q6 m1 b            7月4    8月8
# N- S3 b: w( G, v0 j1 e谷丙转氨酶    33    20
& y' |5 e! a, R9 z) c- m: ]5 v谷草转氨酶    39    24
4 ]" e6 M$ @' o) o( P9 S. |碱性磷酸酶    76    53
' C) J1 J9 T! \6 p! a谷氨酰转肽酶  47    36
9 P$ T( h" U, ~$ P9 ~% i. |% g总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
* M! U$ Q) `: N直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
  w* D. h$ l# F6 x$ X总蛋白        79.5  70.1
+ K) {3 i; w# }4 C1 h: t% V白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
2 C4 f5 s& t0 y9 Y中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
% I1 N& H+ U! N/ c中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
# f& F& \5 q" z" @/ ]0 P, ~" D+ C单核细胞.        0.3    0.11↓
6 {/ P% Q+ [( d. P# [! ^) n嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
6 f9 K$ M( o" [血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
5 [3 t" n# H* S/ A2 e平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
' {! y% ]7 r7 y; `/ C9 d8 T% R, N- G平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
$ Q$ O0 |9 D! K% Z血小板压积     0.008↓
5 X3 \# E3 c8 a6 ^8 NＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
) }9 @" P  F/ m1 q' p( M+ iFK                              5.04
: I' z4 d4 ]* V3 l
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
2 t/ \' C0 e* ]& ]2 ~  |1 a' c         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
( R) X) d0 D/ D+ O停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
, G7 G4 Y" C' V' ~8 J9 t2 Q在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
0 w' B! }) ?5 n& z0 ^* g6 S6 n  q

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
( q# Z! n5 `# D1 R0 _' a1 `2 c! I你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
4 j4 [1 l- [9 G: z, A肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

2 }8 K" V+ Q5 s4 A9 {  x) A2 D                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
2 k8 k" }* ~' P! k我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
& F" A3 p$ t4 o+ B6 O% J大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

1 G7 X* X! h7 {6 M% a

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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1 K. ~9 Q# E. x# h. ]' Z& x上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

! k7 H" G8 C: M谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
0 @, v1 L# R, V+ L* j' l听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

% ^3 F; b! `- ]; P( K( k                               
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* g' S! F* o' B1 u* |. |谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

& n- `7 R6 a  c8 E谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢