求助，19号基因突变，第一次吃凯美纳一个月就无效了，该怎么办呢！？

    家父今天5月底住院检查，CEA46，ct显示左肺上部4*6，第一次穿刺淋巴结，结论为淋巴结转移性癌转；第二次穿刺淋巴结免疫组化：ck20(-)、ck7（+）、ttf-1（+）、ck5/6（-）、ki-67阳性率约20%、ca19-9（-）、psa(-),结论为为腺癌结合临床，没做肺部穿刺。做基因检测egfr19号突变，其他为阴性。另外检查出有二型糖尿病。
    这样折腾到6月底出院，拿着所有检测报告去华西挂号，医生开处方“凯美纳”，7月4号开始吃，7月中旬有一天状态好，出去走了1个多小时，还爬了一段山路，之后状态一天不如一天，腹股沟越来越疼，走路也不能，需要坐轮椅了，勉强搀扶着走几步，肩膀也疼。痰多，特别是晚上，睡两小时要坐起咳痰，痰不易咳出。人也越来越瘦。
      8月5号再次住院，转氨酶300多，于是停了凯美纳。ct显示左肺两个肿瘤，一个6*7,一个3*5。
     为什凯美纳无效呢？我该怎么办，继续凯美纳？！还是用易瑞沙或特罗凯吗？还是用其他靶向药？焦急中……

特罗凯试试

尝试下易，后面再上特

如果还有病理组织，可以考虑查一下ALK/ROS1/MET/RAS，不过如果时间比较急，有一些时间会MET和EGFR共存，而需要两种靶向同时使用，而这个时间段如果身体可以化疗需要考虑的。

查一下CMET，联184试试

谢谢，先试试易。不知这种情况吃阿西替尼或者9221可以不？

没有做alk和cmet