bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

挚爱一生 发表于 2017-12-24 21:06
楼主你好我妈19突变凯美纳6个月原发增大，后穿刺基因检测 T790M突变吃9291   40天原发缩小肺部结节增大，胸 ...

你家的情况和我家很像。

我家当时特罗凯一年左右，耐药后上9291，cea控制的非常好，就是三个月之后出现了大量胸水，后来的基因检测发现是当时的cmet导致的胸水的出现，然后联合上280和184之后，胸水逐渐控制住。

回过头来再看你家的情况，首先肯定是有其他的靶点或者通路，你们没有打到，而这个靶点基因检测也不一定做出来，我家当时是免疫组化做出来的，基因检测没有做出来。造成耐药的基因有很多，你可以去查一下（T790，cmet，v,pi3k,kras等等），第一大可能是t790，第二大可能是cmet。你可以翻一下我家的治疗帖的前面几页

谢谢回复，我现是特联（250mg*2）280，没有说清楚，按您的建议，关注体感及血检情况，万分感谢，祝好！！！

bright 发表于 2017-12-25 20:10

                               
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你好：
1、首先184的剂量问题，50mg和45mg往往是天差地别，如果184在急性期的话，或者有骨痛明显的话， ...

随着2018年的第一缕阳光冉冉升起，将最真诚的祝福送给您:衷心祝安康、如意、幸福、大吉！

写的真好，像楼主致敬

280+1120好于280+阿西


12月份方案：9291+280+1120
按照我家的cmet轮换节奏，这个月用的是280代替184，而为了照顾280对V靶的遗漏，这个月联合上1120；

之前用的阿西，但是阿西没有很好的完成任务---没有控制住CEA上升的趋势；当初，憨豆叔使用阿西时数据不错，每次用，CEA都是下降的，但是这个下降的趋势在我家没有出现过，所以这个靶向治疗人个体差异还是蛮大的。

也为了控制住连续两个月的CEA上升趋势，这个月的关键字就是“求变”。变的主角是1120；

1120相对于阿西，同样是抗血管的药，此外，还多了FGRE、RET等靶点；此外，相同的V靶，但是不同的药，敏感度总归是不一样的。

总体，这个月的变阵，还是小成功的，几个长期追踪的肿瘤标志物都处于下降的趋势；

最重要的，CEA, 从上个月的2.78，降到了2.21，下降了20.5%；；这点，以前的280联合方案都没有做到，1120很给力。以前都是184降CEA，280升CEA，这次的数据表现很好。

CA125，从56.6降到了18.6（0~35）：这个指标在去年大量胸水时，达到过高位，一年来一直在关注，这次280再次压制住了它的数值；

SCC（鳞状细胞癌相关抗原），从1.9降到 了1.7（0~1.5）：这个指标的下降，可能和1120的FGFR靶点有关（草根式的猜想，鳞癌的主要突变基因是FGFR）。这个指标，很多腺癌的都超标，想不通......

其他的如，ca199、角蛋白19、神经原特异酶......都处于下降的状态；

一个小插曲，上个月开单子时，主治无意勾了CA242，结果28.9（0~20）。既然知道超标了，这个月就特意把这个指标也顺带验了，结果21，马上接近正常了。


好的结果，可能源自自己的努力，可能来自现代医学的进步，也可能来自集思广益的智慧

2018，希望大家都得到自己希望的好消息

2018，战斗继续........

bright 发表于 2017-8-8 19:00
建议：vegfr类的药物，在使用过程中，会造成微血管密度降低，还会降低血管的通透性，这两点会导致血压的 ...

您好楼主，时隔半年，方案就像之前184+特罗凯，家父情况基本还好，十一月底去医院检查脑部多发没有进展，但口腔内的肿瘤小了很多

十二月中因一次偶发癫痫 我换上9291计量100mg试了有一月左右但是不如特罗凯效果好

进入1月他的口腔肿瘤所有进展，我观察已经从左上后方牙齿（空了）侵犯到了面颊能看到一点骨头，人的体力不如之前于是又患上了印特+184计量

分别为200mg+55mg, 人的体感精神明显好了很多。。但16日和17日口腔出现出血，这是半年多来的第一次，家人比较担心

我认为是口腔（大脑？）还是进展了，因为家人比较不像再去医院折腾了，我想是否可用299804+184，或者加入克挫？请问你有好的建议么？谢谢了

我爸爸9291+280快一个月了，从之前咳嗽高烧进入到平稳期，280是250*2一天，不知稳定了能不能改成200*2一天啊？

楼主好厉害，一直以来我家都是遵医嘱治疗，直到医生没有更好的办法我才想到上论坛学习，真的太后悔了，感觉失去了很多机会。此贴已收藏，希望多与楼主学习，希望还能有所补救。另不知楼主能否告知我9291、280、184等购药渠道，多谢了！

楼主，您好
        还得请求赐教，1月22日血检，CEA5.31（11月22日43.74），199，125等都在指标，体感正常，骨转处运动量不大，酸麻感觉也不明显了。用药是：12月23日至1月22日特罗凯联（250mg×2）280，我的想法吃到1月22日，在看血检结果，如cea上涨，改服特联（50mg）184；如cea稳定，特再联280一个月后，改特与184一个月，2--1轮换，不知妥否，请赐教，祝好！！

楼主，您好
        还得请求赐教，1月22日血检，CEA5.31（11月22日3.74），199，125等都在指标，体感正常，骨转处运动量不大，酸麻感觉也不明显了。用药是：12月23日至1月22日特罗凯联（250mg×2）280，因cea上涨，我的想法：1.改服特联（50mg）184一个月，2.考虑副作用，继续特联（250mg×2）280，3.其它方案?不胜感激，祝好！