原发性肺腺癌的预防9291耐药方案

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母亲今年66了，在2015年5月查出晚期肺癌，并有脑转骨转。未做基因，未做PET-CT,身体瘦弱，体重不到80斤。在当地医院医生建议下先培美曲塞单药化疗一个周期，因耐受性差，效果也不明显。

2015年6月开始盲试印易，每天1粒，效果特好，一直持续。直到2015年10月发现部分耐药，满打满算6个月舒服期。

2015年11月又是单药化疗一周期，加肺部及部放疗10天，结果肺部效果不明显，脑部有好转。但耐受性很差，哪都不舒服。

2015年12月开始服用印特，有皮肤痒的副作用，查CT效果不错，医生建议继续服用。直到2016年4月发现体感变差，CT显示增大，耐药了。

2016年5月又是化疗一周期，结果还是增大，化疗无效。医生说现在没办法了，回家等着吧。医嘱是，该吃吃该喝喝，心情好一点。

为人子女的哪能就这么放弃！！！

这之前一年中，也有泡论坛，了解了一些知识和一些前辈们的智慧，既然知道了，就不能坐以待毙

2016年7月，终于用上了神药9291，一个月后CT平扫显示各部位均略缩小，体感相当好，有胃口，有睡眠，声音洪亮，面色好，体重也有所增加，半年前掉光的头发也渐渐多了密了，效果很明显。但白细胞数偏少只有3.9，血尿酸高了2倍有860，

2016年9月，继续单药用YL9291，每天100mg，目前是第三个月，体感依然，好人一样，只是略感乏力，有甲沟炎。

兄弟们，有了前面易特耐药的经历，咱得主动求变，不能坐等耐药。在被动的情况下，既无助又无奈还绝望。所以趁现在有机会的时候得试试别的药，多给自己一个机会，就算无效，也可以再用回9291救命。

这是我下一步的思路：

1，打算近期去医院检查一下CEA,CT,血常规，肝常规，（不打算测基因和突变，一直盲试下去）。
2，本月的9291用完，然后空窗一周（时间是否过长呢？），再测CEA和CT，确定变化。也好判定接下来的药是否有效。
3，再参照憨叔的轮换用药方法，约本月底从轮换法第二步开始，用804+印易一个月。由于804和2992虽属于同类靶点，但804入脑效果强肺部弱，而2992肺部强而入脑弱的特点，打算用804+印易

以上思路属个人学习后的总结，如果有错，或者有不同意见，欢迎批评改正。

我现在的问题是：1，一直盲试是否可行？
                        2，去医院检查除了CEA 和CT等，还有什么必查项？
                        3，空窗一周是否太久了？就母亲目前身体状况还可以的情况下
                        4，804+易的联合目前是否是对的？不对的话，最好用哪种？
                        5，如果一个月后判定804+易无效，而CEA又爆长该如何应对？

母亲有脑转，骨转，从未打骨转针和其他抗副作用的药。还伴有15年的II型糖尿病，目前血糖平稳6-9之间。

希望能得到前辈憨叔，马叔及各朋友们的回复，在线等......

chiner · 发表于 2016-9-12 09:53:46

补充一下，易在去年用了半年时间，耐药过

中微子MWXX · 发表于 2016-9-12 11:08:45

关注中，祝福楼主好运！不过个人不敢空窗。当然，也是论坛上看到的，具体哪一篇文章忘了，说是国外做过试验，体外将经过易或特处理过的Ca细胞表面洗净，去除药物后，过了几个小时细胞就恢复活性了，而将经过阿法替尼之类的不可逆抑制剂（好像也用9291处理过的）处理过的细胞在洗净药物后两三天都没恢复活性，这说明二代、三代等不可逆抑制剂相比易、特等第一代可逆抑制剂的区别，我的理解是，使用可逆抑制剂的空窗的风险要大，当然了，个人观点，还需要高手指点！

zhaoyu9988 · 发表于 2016-9-12 22:02:23

持续关注！

牧马 · 发表于 2016-9-13 09:40:01

9291效果好，如果没有特殊原因，换299804/2992/易这些可能没什么效，毕竟T790M应该存在。空窗一周有可能会产生转移，一般我们还检查一下血生化。

ft1102369 · 发表于 2016-9-13 10:12:36

我让我父亲服用yl9291八个半月后主动轮换2992每天60.30天后体感变差，加到每天70，又15天体感更差，放弃，转特罗凯yl每天150，副作用大，四天后放弃，又吃回9291每天80，十五天后查cea增长80%，增加到每天100，第三天体感好转，个人感觉9291耐药只能继续往上加，浓度够了才能继续控制吧，现在也没有好的办法，请问版主能够给一些知道吗？