19突变，1个月特罗凯无效，求助！

本人7月底检查：肺腺癌（Ⅳ期），双肺转移，锁骨、双肺门和纵隔多发淋巴节结转；EGFR基因19外显子突变。CEA 18.15
按主治医生建议，8.19日开始服用特罗凯（正版），同日  CEA 34.53
服用特1个月：9.20日加强CT检查与7.26日PET/CT对比：大小 1.72*2.38cm 增大到 3.2*2.4cm，双肺纹理增多，CEA 36.28，CEA 上升5%

按医生说法，19突变服用特无效的情况不多见，怎么就给我遇上了？！！！

请大家给些建议，这种情况，我接下去该要如何走？继续1个月服特观察、马上换其它靶向药（请给具体药建议）？谢谢！

EGFR靶点原发耐药有两种较大可能，一个是T790M位点突变，一个是CMET扩增。前者基因检测报告上应该会显示，医生也会看到，既然医生建议特罗凯说明没有T790M，所以LZ很可能是19突变合并cmet扩增，建议特+280试试。

楼上说的很专业，如果医生没注意你T点是否突变，也可试9291

可以试特联184或者特联280

kcakei 发表于 2016-9-23 17:06
EGFR靶点原发耐药有两种较大可能，一个是T790M位点突变，一个是CMET扩增。前者基因检测报告上应该会显示， ...

确定了下基因检查报告，T790M为野生型，应该就是C-MET问题了。
求能否提供个可靠购买 280 或184 的渠道？谢谢！

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继续单药吃了几天特，体感和胃口都还可以，真犹豫这时该不该上184

可以直接试试9291的

wxh110 发表于 2016-9-25 20:45
可以直接试试9291的

我7月底的基因检测报告，T790M为野生型，现在上9291合适吗？

继续吃一个月看看 另外20突变和获得性不同的。