爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

1 u! ~( c2 f3 |! ^& r

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
1 P$ X* O. \) z; y; ^- L, j谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
* D, A9 _' ~4 t1 u$ G" l4 c+ J谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
; T+ L6 |  D: l' c* [1 x0 l7 c碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' q/ I( \5 H2 ?7 _谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
  A5 d, ~: T7 u总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
0 V. J5 @2 ]4 A$ ], N+ @; G白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
. e( ?" `8 D* i+ s8 @4 l肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
! o) T7 k0 Z, B肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
, y, h  t: e- m6 H) [              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" ^' E+ @+ r! ~2 z足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
: j  X8 t- E' e- P' i加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
5 `% c- @1 O( [( G! R吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

: H( f4 L5 P0 t# z4 U: Q                               
登录/注册后可看大图

5 o! P0 y+ v' f/ V. H不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

" N+ n) h3 m- e5 Q. f& `/ X; M求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
3 [# S6 p! g* X9 y% d+ C& \谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
$ i5 S2 W( V; s! S: `8 x# u! e8 D谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
1 F; N$ L& P$ s7 ?/ d+ G3 e6 Y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
1 Y1 J1 E: ]" r) v: u直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
9 I7 P) D; b. t5 Y# x总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
$ s' V; o3 g- \5 s) Y白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
0 s: K$ b* {: @白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
3 T3 X# R3 N. A& ]0 J' Q( N
2 g0 Q) F7 U9 F! Y' j

# j% b! y' O- Y9 u) s6 ]+ R3 m1 d
                              11.11      参考值             12.1
; b9 Q, {" X- P白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
8 B. ?2 ^) u( p, V9 R/ K7 _红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
( j# u- q/ d2 B$ S; g( X血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
" `# f$ U/ z+ v& a) f: }血小板                     65          100-300            65
1 s- h. G% M$ q4 h* A) R3 I血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
+ E- U% ^# t; d! o平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
' T6 D; V, [9 w* g$ i  X平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
, a4 D- S& F  k. @% Y# k平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
$ S1 [+ A9 [! O& t  A, x) Z淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
& A& U3 E& W2 O2 S单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
' b, `1 v$ S" u+ g$ s4 X中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
: a" D* |6 B: _. K4 c

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
: i8 L, g2 K. u$ G7 Y白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
0 E1 l+ S1 N  s$ N淋巴细胞比率         17.3                  24.5
$ F' N) q8 F7 A单核细胞               0.26                  0.14
  Z' z0 l/ T  ~; ]( L! f$ ~单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
' T2 C* N7 E. ^" u- \1 q  T$ P红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
/ ?+ W. v  d. X谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
$ N% j& U. W6 I) }; i  ^* w白蛋白                    32.9                      30
6 g; n; ^; m1 [: M; p! u+ d& T' k* u! U球蛋白                     37.4                    38.5
0 s7 s% c! j0 A2 E% Z  ]/ ]总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
; u+ A# f0 m2 q" s( O2 Y间接胆红素               13.0                     6.9
; ~* r9 D( ?% D1 H+ `) C碱性磷酸酶               113                      138
: s: i3 ]$ i$ `谷氨酰转肽酶             136                     141
& P" x" I7 `  w& W胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
& t9 B  d9 a! p1 {$ K, ?前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
5 j, G% c# M1 Z/ z& |钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
5 k% C' A( g7 D6 w3 C钙                               2.17                      2.05
4 c8 ]1 U4 R: T7 K5 P- G) H磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
7 |3 s0 ~8 K/ H% X/ s  K. |视黄醇结合蛋白               12                         13
9 D2 u1 k- N2 Y胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
: B" _  }2 v+ @& F- C& i尿素/肌酐                        0.13                     0.10
) P: R7 Y! T- V) C) W) I2 g甲胎蛋白                         422                      739.50   
8 {( I3 ^, E) D2 u           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
5 O: Z$ V, x: r8 L5 O检查部位
   胸部正位
% f- o$ `1 T! @' ^4 X  q7 K影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
; @, B6 k6 e! {: h% @1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
' H* M% e0 c& c+ q1 L; N0 \$ Y$ N3，肝内小囊肿。
2 S/ M8 j1 U' K4，胆囊炎可能。
: n# n" `3 g/ Y1 I0 G# G& {" F9 U. g$ O5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
: ^8 z, ?4 j# F+ u5 G8 t肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
  e8 s" k( R3 y. n' }8 m肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

' i" X9 d( w3 S' l/ N! O
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
' r8 m3 @; i0 g1 `0 e0 ^2 R/ K0 \! @        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
; C; c& W2 c. P3 {* Q- m0 G2 m        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
1 p  w) p: `+ A. |7 i4 T, s检查提示：
& A. j$ m7 w& ^1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2 v% d3 i* {- J, _2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
1 k3 t% H& f7 ^( c' d$ J3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

8 v8 p+ }  J- i( D* ]

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
" ?% I) N! V# |9 X8 F) l以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。