爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( E4 H6 P$ R! R" i' q

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
  ^: w! I/ E, h+ {) e- b( Q                                 10.21                                     11.1
) d3 W: B% J* W9 q4 A; t谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
! \0 }) I: q1 l0 ?. a# l- s谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
. B3 `5 v+ _" _& W5 n总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
. ~$ g: f" m! D: |1 `球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
- q. V" w1 A' g3 _血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
' Z/ X7 i* |' ]              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

, }3 Q6 O+ _  i/ U$ H6 Y! J
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 d* d" M) E2 i, Q2 G6 U, @7 F足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

+ |# K* q/ {. I+ [                                                                              
$ h- s, V/ p7 x8 x/ Y  ~                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
. J3 x! Z$ s8 t谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 G% B1 @$ j* D# O+ y' I转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
* C% n4 Z7 s+ W: N% v碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
1 T, ~* g$ K9 d5 D# h7 |0 }谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
- u; P' C- e% h: w" X; s$ {间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
+ R# P# X3 f# O9 T1 A/ F9 r- }! a0 u, {总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
! A& i2 q: n8 L" |: p7 j1 R白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
% [/ X1 F6 A3 B# w7 @球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
. V( U2 h, j1 m! a6 _) x& F白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
; |8 H* p0 o' G9 w血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

. n1 G/ _! {" K$ ^9 r' S
; C7 f! J* `! @# P
3 w' d6 K, r2 x+ L" ?- e" b. h6 B
1 t$ I- j7 h+ B$ D% A! p                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
+ _7 O% c% v! X血红蛋白                 110        110-160            107
; q+ l( m! N+ P: `血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
7 M* t) a& V! b; [血小板                     65          100-300            65
  h% Q2 t7 O7 `血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
; ?' ~# P9 g" w# Z7 r6 Z8 w/ z平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
, y7 c  [3 a5 r平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
: v3 q7 s& t1 W% G# T4 b* ?' N2 b. x红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
% e: M8 V3 ]" S7 m. ^* W. R中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 S0 M7 H  o. i" w单核细胞                  0.1                                    0.2
6 {9 f+ R  m3 C1 p3 M, I3 S4 ?中兴细胞                  2.3                                    2.9
0 S, w" G# ~$ r# K( Y奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
1 t! s+ `- a; a下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

: O2 J) c! T9 ^# l. X
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
/ z9 d* v! j, o1 f% p/ }中性细胞数3.5                               1.2
; }; F- S: T3 e* p中性细胞比率       76.6                    64.7
2 b, E5 }5 L$ z淋巴细胞数           0.8                     0.4
' q5 l$ L% D6 }  P: I8 t  T7 p淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
' C! K% _& ?; K- u; |  ^# D舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
4 z3 m" X# Z* u3 ?4 }$ p  v红细胞                  3.41                    3.23
: l! }5 k$ b6 d血红蛋白               98                      96
2 d  `+ r) T6 v6 j. d" a红细胞压积            29.3                    27.5
( M0 R2 C% J# e) O红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
7 {1 O4 ?- n. q4 n" y平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
# B1 J3 v3 C. i- \血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
& `" u* {" K/ C& M# t血小板压积               0.078                         0.064
# {4 \9 _3 Y- c, `, i' e血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
. H/ {& N3 _( @  ?/ N9 ~" f谷草                      48                        42
) \/ _; v, [# H4 q总蛋白                    70.3                     68.5
2 r7 a% y3 |. f' a: ~白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
; n! k8 h" s0 C. R; N8 J8 D总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
5 L6 s8 @5 i9 u( z5 m* Q间接胆红素               13.0                     6.9
) M9 C& h5 h( [% o0 e碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
( h2 y/ P. t1 Sa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
* Q; R- I. u, y: u总胆汁酸                    12.1                     11.6
: @5 X( p4 _$ g. _( f* K  `乳酸脱氢酶                 206                       184
4 T% b; A+ w2 \' C( C* O6 o$ P钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
! t! M- }1 u4 [" b% i: I氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
) n5 L! B; o6 h' B+ f! E2 s. h二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
& |9 U/ m9 N7 h+ j: V4 y* t' K7 G胱仰素c                          1.10                     0.80
! g' ?9 r( K2 N2 B) @2 v学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
- Q) f- V# g2 N( o( P& e甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
& G3 m& ~3 M. |& Z# Y8 Y最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
$ @* y3 {, }4 S- V' F0 \检查部位
   胸部正位
* B! h$ F6 p8 v5 Z( C: B4 G6 X9 h3 Q8 S影像表现
! s# B8 X  x; y9 V6 [   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
  i7 C' g) U4 f% P诊断意见
3 U0 F  Q1 C: N3 h" o& o: a: ~0 P    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
: v, q% D7 k) x; R肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
) b2 M$ d0 X5 W0 `6 q' s印象：
/ y3 K$ i" N1 r3 o6 M7 j1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
7 p9 u% P/ J1 A; }+ u. L; d7 }' x2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
: G7 }2 Y9 T! F7 q5 j3 E5 o" w3，肝内小囊肿。
$ e4 ]2 i$ [( g* q  Q4，胆囊炎可能。
) D# h7 W- v4 y5 R6 t/ E( }; m5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
6 Q' h2 Y$ z& ~
) X8 u4 M2 f# W2 T- E  u彩超报告单：
% P4 m3 p( g) c6 C" m8 q2 D肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
; Q3 T# |  O) h* B6 C肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
$ F  }. \' }/ ?6 i2 w" H: u9 l9 C肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
0 ^: N* h0 e& n( M
+ }& f. g" f$ Y+ q4 [
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
/ \# ?) K5 K4 `7 c6 |        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
' }* A* ?& T5 U$ h1 D7 j" l3 f        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
$ _& @" x4 n$ J  M" u# v, _- I+ G4 X检查提示：
/ D5 K6 L+ ?& {3 K. e5 e1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
( W0 y8 ?* Q# S' o$ L, N2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
4 Q, F- I7 k0 m' X

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
& y" k, P% L3 _吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
& x$ \. g/ y8 v( v1 q0 r2 a以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。