爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

2 R; D' p! b. F% g% S

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
# t+ T# f- A! {0 j                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
' y- ?5 t# i5 A% M6 {转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
& V# N7 X, x, B0 S: Z总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
4 y( O* @8 G+ ?+ f2 [白球比                                                                            0.83(1-2.5)
; G; }4 G: u6 f0 g) t) D血沉                                                                            65（0-15）
" |* c" w  l4 ?5 C  }0 u! p6 L彩超报告：
3 d  M0 R8 x- ?( E肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
3 D. t& j  t, V* M肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
9 B$ ?* I  Q8 W+ @- A              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ i8 }1 P: L# M  t4 I足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
' o+ O( e5 V) O" l% u加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

( q" G3 w9 Q% \- P, k2 Q                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

# z+ \, }( P7 P1 ^3 i) B求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
2 b9 o+ e3 i1 @谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
( y! p+ M. M. j9 s; [+ _碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
6 ?. B" |$ q5 H3 p7 C6 ~0 G谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
! G  E( J' e7 L/ L6 o- g总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
: q) f9 {, Z* \+ |白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
1 ^& a) l" m& R0 @球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
' G; J8 B6 G, Z5 k8 ]- @0 Z9 r4 N
1 H6 K5 `0 l4 n! `


                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
% y7 ]! ~) x$ _/ ?( Y. J  P* }红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
! I7 u2 G% m5 C8 \! w; L; X+ a血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
# f9 W) ?/ i1 L- X* }平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
9 O& F. K/ ~, i7 @7 D2 E0 ^平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
9 E' k5 W) G! h. t平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
5 y! p& v1 A2 c/ q( O% u' G红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
1 n. T0 `; \1 m: ?" q- a& @0 f平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
: r% J4 k+ ^4 b2 X! v中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
- q, s" W4 {, T$ Q- Z8 F+ \单核细胞                  0.1                                    0.2
$ y6 r- \) ?1 r. I中兴细胞                  2.3                                    2.9
3 y: B3 w+ N* s( |. [奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
# Q( X4 v, s0 X, Z$ _

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
3 x- w8 A6 P9 m* C. u0 o3 r下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

( t/ h1 ?' u- r. Z3 E) Z10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
& D, ~6 W) u6 P' D: G白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
8 ^# d$ L: K, w4 F; S$ ~中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
- @4 H3 f$ ]/ ?( y, V单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
3 n1 w( L1 W4 a8 c, I) Y舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
3 L. B; u( c; @2 ]$ A奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
. e$ w1 y9 f1 H6 M: \' T0 p舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
- F: J+ ~& K1 N6 ?7 p红细胞                  3.41                    3.23
6 L& Z0 ~8 V  O: s1 o# L血红蛋白               98                      96
! ]2 y% H8 [, Y0 m红细胞压积            29.3                    27.5
6 o; i' X% c0 g' g红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
' W; J, q8 G1 |8 p平均血红蛋白浓度   334                           348
$ w7 H* v3 w: Q4 n- f红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
9 U6 s5 |: N6 R  y: @% c3 @( L- g血小板压积               0.078                         0.064
5 b0 Z. V! S% {( Q3 a% B8 I; }% G血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
  _' e8 x. Q8 U& U! ?" s* v9 q) F0 u9 e0 n白蛋白                    32.9                      30
# V& `! r- r+ M! i+ L# I球蛋白                     37.4                    38.5
3 Q3 K& X" d/ E$ W  E) w总胆红素                  26.9                    18.6
; H+ G, k, D) Q9 W* P/ R# A& m直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
; P3 A/ e6 U! p% g# s, d碱性磷酸酶               113                      138
% K! D% _; M1 s4 V! R' B% d谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
) ~4 `+ T2 t7 V! p; a1 D. O  Z/ {a-岩藻糖苷酶              25                        24
, b) x6 o, T/ g/ s; g前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
6 U6 a( V4 i7 s- s* G纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
" ~9 m+ O7 {2 R! c9 @; N- }& F尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
: s: d; k  [- o* G0 l# M尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
9 ^$ s& y# |5 b4 e( S; D) ]视黄醇结合蛋白               12                         13
  n5 B/ k, Q& w8 V5 |/ \3 O胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
, F$ Z0 ?8 H0 U) p甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
/ M& _' F# j3 V: }0 i最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
* [# g1 O( i/ W) }" g做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
( h- O6 t+ g! }4 p1 q检查部位
( b3 W; H$ D$ F3 C   胸部正位
9 C1 s0 _. u. q8 ~) D! u影像表现
( |( L* |( C0 q) w/ c* |2 `   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
0 N" i2 Q4 v+ g诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
# U/ W/ Z7 E& [* @. Y6 }2 v肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
7 k- P9 j5 b5 Y* F: y$ I印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
/ `3 `8 C" m, V  k4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

, m. R$ t# X; g: o& J% ]彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
4 d! I. z* z/ n: W肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
  l0 g& J* T8 t; `& n/ i肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

7 T6 e2 d% [9 A! I5 r3 i  P
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
: @) j3 z' B9 a. W  p% ]        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
, O+ m0 B$ v* O5 y/ ?        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
4 S1 a; K* K1 x/ A# [1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
, A' X- |& L7 \& p5 `2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

8 t6 ?6 |" K- u- Y

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
$ l0 M7 R1 p/ t7 A$ k9 y吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
$ H$ X- A2 r! W- J以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。