爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

3 i5 d& p  @2 M9 v11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
5 g. a+ ?6 u6 L谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
5 H8 `4 z$ c. M3 U  o谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
5 a" B9 v. U( L0 u+ N转氨酶比                          0.89
$ v- J& I: g: H* m8 c/ G: m# c) J碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
, V& F5 H+ j; ~0 f2 h谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
( r5 z& m6 K9 A( k8 x$ j总蛋白                                  70.3                                    76.1
# H. c) m8 ?2 q1 d白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
% z% \4 x* W( @$ E球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
- D8 R$ p# ^' \0 h- v              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

' a4 Y* g! u8 g2 V
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

* {1 _* }- V( i5 W# h                               
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1 ~6 b1 ?4 m; g6 `# d! U0 U不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) \; A3 g# {/ T" Y! [2 u9 ^8 T足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

2 |0 D7 o! X( V2 |' i- n8 D' S求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

. J6 i3 A" y: y% L0 H) r) X                                                                              
! [4 j* n. V# n5 v- L# ]  l                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
3 j; E3 V: ]$ Z% n% o谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
1 f: x. u7 \0 H% q1 l谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
/ C# Q1 C4 R! G4 ?5 Y+ Q- ?# G谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
" O" t3 I; g/ k0 ]总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
; z3 X( `5 Z, _( r8 W" w) G直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
' z0 K6 t: V  G$ s3 J总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
3 i) g& g5 T8 Z! h
# ~" l5 t* x% P3 I


) [; B0 J5 O- a( [                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
+ I7 R! {, u" i4 y  N/ ]5 z红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
" O! w- B) M; F% B% J, z; l平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
% `) k9 m- H) S/ V1 c% {4 X0 P1 W中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
; s' ~0 q; S' E4 ]0 W奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
2 K4 [' f, f0 Q  f9 U  M# ]1 G. Z

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
  @( e4 Y# e: w7 W0 b0 S$ A: r下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

2 P& D  I! F- J+ a10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
, o: l" b" n( `4 J; C( v! {; O1 m白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
/ D5 X; }: e; k& E1 D' s1 r) w( g淋巴细胞数           0.8                     0.4
2 W* ]8 {7 v3 V6 x, x7 P  x淋巴细胞比率         17.3                  24.5
! k, A1 q( Z4 T6 H单核细胞               0.26                  0.14
$ B$ q) o0 f: J) {单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
% E1 r. B" z+ _/ T2 F* ?5 C; x奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
9 a) ^( O! K# ^- c* ?舍碱性粒细胞         0                        0.01
8 |  l; A# }/ s舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
! ?/ k( C2 t- i- z9 \红细胞压积            29.3                    27.5
/ m+ Q! I. V2 A" U) _( z红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
. Y( K( ?5 W4 k  g平均血红蛋白浓度   334                           348
" n5 K3 M: y8 a0 F0 s红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
# |: H5 s2 T! c8 L7 U3 G' L肝功：
! u- e2 A  @! N& U% A' u# g0 N谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
$ |& ~# C  o- W白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
2 c% }% d3 ~* ^. R, n直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
2 m, R. ?& @+ ]7 g9 V胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
, a# @/ X  O* _  J. m6 w腺苷脱氨酶                 14                        16
0 k9 V& U& y- x总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
4 H1 V1 F! o/ A# X钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
: h* }0 y* q# z2 J) F" c% e肌酐                            48                         52
+ h6 l2 l! O0 J+ P$ \! G/ ]尿酸                            261                       276
; k/ M5 q2 G% ^. T, A葡萄糖                         4.62                       4.37
( A- v' a. V( B- j1 m/ x视黄醇结合蛋白               12                         13
* `6 J  D5 m# V* C胱仰素c                          1.10                     0.80
. T; v. m7 K- l+ d  x4 K学晶体渗透压                  274.84                   269.67
  ], o8 p" |9 z: p" [% k% I尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
1 ~  `  k5 G3 F$ V7 ^2 R           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
# ~9 u  j) h6 W, w( H6 ~做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
4 \3 `  y" N/ e   胸部正位
, {7 o1 z; p" x4 U: z影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
: @3 X# F+ `5 o( @; T* u1 h诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
0 Q# w! W2 f, R; cct检查报告单：
6 {, _, Z. f: l肝ca术后：
/ @$ ~. I* O; y肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
- H! Z0 ^* w7 y$ d% `# K
  }; ~' Z# C" w  L彩超报告单：
: i9 V1 E1 a1 n6 I- x/ ]% L肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
' {8 ~1 m1 X2 v  Y) r9 \肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
5 G  c& K: I. h0 x
9 v, p  k9 o9 x0 w
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
* d% Q; m0 m5 T! @        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
6 U% G/ S8 P% ~检查提示：
( K6 g( \& g5 l: c$ G- f8 w1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
: x- _( F7 p) n; K4 x2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
9 F9 i( C! w/ ]6 C$ z- P+ v* Q3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
0 r) ?, a' _7 L, f吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
& g4 l% ~. Q- s. \立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
$ o0 z$ j7 ^5 M& e已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
$ ~4 Z' y+ S$ c0 N# X: G' H以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
# K( k& P; ?; b8 a如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。