易瑞沙4个月耐药力比泰化疗效果不好，接下来该怎么办？请大家帮忙给点建议。

时间	治疗/检查	肺	CEA肿标	脑	骨	淋巴	辅助	症状
2014.8	体检	肺部阴影医生怀疑肺结核复查诊断陈旧性疤痕
2015.3	双侧甲状腺切除术术后病理微小乳头状癌
2016.3.23	体检	肺部阴影	40.2					右手臂酸疼无明显症状
2016.4.1	CT复查	肺癌可能性大
2016.4.11	PET/CT	胸部：  右肺上叶尖段可见一肿块影，大小约2.4X3.1CM,FDG代谢明显增高，SUVmax=13.39,,病变形态不规则，浅分叶，边缘可见毛刺，相邻胸膜牵     拉，右肺下叶基底部一小结节影，约1.1X0.6CM,FDG代谢略增高，SUVmax=2.54.右肺中叶条索影，FDG代谢未见增高。左肺肺野清晰，未见实质性病变，右肺水平裂胸膜增厚可见多发结节影，FDF代谢增高，SUVmax=3.41.右侧胸壁胸膜局限性增厚，其中前胸壁可见片状FDG 代谢增高，SUVmax=2.53.pet可见心脏及纵隔呈不同程度生理性FDG摄取，纵膈内未见明显异常放射性分布。同机CT示纵膈及双侧腋下未见明显肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液症。双侧乳腺未见明显异常密度改变及异常FDG代谢灶。		PET显像未见异常	PET显像未见异常			偶有咳嗽
2016.4.24	手术/上海中山医院王群	肺腺癌手术，右肺上2X1.5中分化，中下两处0.5CM,低分化.切除，支气管旁1/2淋巴转移清扫。无远处转移。	11.9			支气管旁1/2淋巴转移		下午经常性低热37.8左右体重116斤
2016.5.13	易瑞沙（21基因突变L858R）						铁皮石斛+Q10
2016.6.11	易瑞沙		4.32				铁皮石斛+Q10+B	无明显副作用偶有腹泻咳嗽
2016.7.14	易瑞沙	两侧胸廓对称，气管居中，右肺术后，部分肺组织缺如，右肺残肺见多发条索影，各支气管通畅，未见明显异常阻塞征象，纵膈居中两侧胸腔未见明显积液	5.56				铁皮石斛+Q10+B	咳嗽皮疹出现乏力，胃口一般体重110斤
2016.8.13	易瑞沙		7.06				铁皮石斛+Q10+B+德国速愈素	咳嗽皮疹出现乏力，口腔溃烂不是很严重，胃口一般体重110斤
2016.9.9	易瑞沙		11.74				铁皮石斛+Q10+B+德国速愈素+中药	咳嗽，皮疹减轻，乏力，口腔溃烂不是很严重，胃口尚可体重110斤
2016.9.26	易瑞沙	两侧胸廓对称，气管居中，右肺术后部分肺组织缺如，右肺残肺见多发条索影，各支气管通畅，未见明显异常阻塞征象，纵膈居中两侧胸腔未见明显积液,右侧胸膜局限性增厚	15.01				铁皮石斛+Q10+B+德国速愈素+中药	咳嗽，皮疹减轻，乏力，口腔溃烂不是很严重，体感精神尚可。
2016.11.1	力比泰培美+易瑞沙	两侧胸廓对称，气管居中，右肺术后部分肺组织缺如，右肺残肺见多发条索影，各支气管通畅，未见明显异常阻塞征象，纵膈居中两侧胸腔未见明显积液,右侧胸膜局限性增厚	19.3	脑磁共振没有问题			灵芝+Q10+水飞蓟	咳嗽，皮疹减轻，乏力，口腔溃烂不是很严重，体感精神尚可。体重增加114斤
2016.11.26	力比泰培美+易瑞沙		23				灵芝+Q10+水飞蓟	胃口睡眠好，轻微恶心其他无不适。

母亲，66岁，从事厨师工作20余年，2016.4确诊肺腺癌。

四个月耐药考虑CMET方向
但是为什么这么急联用培美曲塞

培美曲塞和铂类一起用疗效才好，单药基本只是维持

谢谢妈妈长寿的回复，CMET靶点是否用克唑替尼。

CMET用184或280

谢谢拥抱生命，184是连药吗？