请教大家，我妈接下来应该怎么办？

    我母亲是非小细胞肺腺癌4期。做了5次培美曲赛+奈达铂化疗效果不好，基因检测EGFR21外显子突变，吃易瑞沙8月后耐药，盲吃9291,9个月后耐药，然后做了外周血的基因检测，全部都没有突变。
    很久之前就在网上看到了PD1的信息，但因为经济拮据，实在无力负担PD1昂贵的费用，所以没有考虑。现在没有选择了，于是根据网上提供了临床试验信息咨询了多家医院的专家，最后有一家医院说只要再做一次组织的基因检测，如果没有突变就确定可以使用PD1。于是住院做穿刺，穿刺后首先做了免疫组化检测，发现PD-L1阴性，Ros1阳性。其余样本送去做基因检测，最郁闷的事情发生了，剩余的穿刺样本量太少，无法做基因检测。由于免疫组化检测Ros1阳性，所以在医生的建议下用不多的样本做了FISH检测，发现ros1是阴性的。
    又因为PD-L1阴性，再加上之前EGFR 21外显子的突变，医生综合判断认为用PD1效果好的几率不大，基本排除了入组的可能性。现在给的建议就是先化疗，然后伺机再重新穿刺做基因检测。
    想求教一下各位大神，有没有更好的建议？先在这里拜谢各位，祝大家新年快乐！

楼主穿刺呀，还要做基因检测，伤害身体不是小事情，血检本来就有效虑低，癌负荷低时，最容易什么也检测不出来，我家当初易耐药后也是全阴，最后上了9291也有效了。医生给的建议都是正规化疗，但是草根等布了，医学很复杂，不如自己大胆尝试，建议：9291后根据体感可试下联合一代药，或者尝试几种联药184/280等，我家目前就盲试呢 我的qq:2827268595 欢迎病友分享讨论病情

楼主先吃的易，然后9291，如果有进展
可连1代药804.4002.184.280等，1个月后复查

PD1的信息，太贵，也不一定对腺癌管用，9291耐药可以联合易或特，也可以联合184、280、克等，需要尝试

ymh999 发表于 2017-1-9 10:23
楼主穿刺呀，还要做基因检测，伤害身体不是小事情，血检本来就有效虑低，癌负荷低时，最容易什么也检测不出 ...

谢谢回答。现在盲试不知道还有没有条件

dgytzyeq 发表于 2017-1-9 12:40
PD1的信息，太贵，也不一定对腺癌管用，9291耐药可以联合易或特，也可以联合184、280、克等，需要尝试

那化疗先不做了？

rort1102 发表于 2017-1-9 12:56
谢谢回答。现在盲试不知道还有没有条件

盲试吧，9291联一代，还有就是184/280.克之类的了，大家也都说了

ymh999 发表于 2017-1-9 13:14
盲试吧，9291联一代，还有就是184/280.克之类的了，大家也都说了

好的，谢谢。买点184先试起来

能不化疗就不化疗，先靶向治疗

帮顶，楼主加油！希望有更多高手能够帮助楼主，祝福楼主家好运！