老爸肺癌术后，CEA持续升高，一直查不出原因。请问有人见过这种情况吗？

老爸2014年患右肺浸润性腺癌，大小3*2.5*1.8，侵及脏层胸膜，残端，送检淋巴结未见癌转移。P T2aN0M0 Ib 期  ECOG 1分。
经手术和4个疗程化疗后，cea由术前的13降到2.5。整个过程病人状态不错。我们觉得这个治疗应该是非常理想的。

可3个月后第一次复查CT，医生就发现左肺2个0.5的小结节貌似变实了，cea是2.8，还算正常。之后几个月复查CT什么都老样子，就是cea一直升到了10。
于是再次手术把左肺的2个小结节取出来。果然两个都是粘液腺癌。 Ia 期。接着又做4次化疗。可是cea就在术后降到8，然后就一直升。

这两年CT、磁共振、胃肠镜、PET-CT都做了，就是找不到原因。只好隔几个月就化疗压一压cea。其他标志物都正常，就是cea目前已经是63了。

一个医生说他见过一个病例，就是这样，一直升高，然后有一天突然大爆发一般，肺里一下冒出许多个病灶。所以他主张化疗打压，不让它冒头。
但是我爸这两年断断续续做了14次化疗了，太伤身体，体质明显不如前两年刚刚发病的时候。我是很不希望他继续做。担心搞垮身体，还有耐药了怎么办？
很多人推荐靶向药，可是我爸两次手术都做过基因检测EGFR E19、21，ALK，都是无突变。医生说还有血管靶向的药，一次要4、5万，不过我们的经济条件又负担不起。

还有个医生建议再做PET-CT，如果还是找不到病灶就继续观察。上次检查是10个月前，我爸担心辐射伤害不愿做。而且cea不断上升，怕拖出大问题来。

他现在很消极，觉得自己就是做着化疗等死。我们想鼓励他，但是又拿不出什么好办法，说得话也是空洞无力。

不知道有人见过我爸这种情况吗？大家有什么建议，不妨说说。我们现在真不知该如何是好。

请问14次化疗都用的什么方案?哪种化疗药

儿子的责任 发表于 2017-3-6 19:15
请问14次化疗都用的什么方案?哪种化疗药

第一次手术后是吉西他滨+卡铂，做了4次。效果很好。
第二次手术后是培美曲塞+卡铂，还是4次。越做cea越高。
后来休息4个月后，用吉西他滨单药。原以为会像第一年那样有好效果。但是降了一点点（21降到17）以后，又升得更高（25）了。所以做了2次就停了。
然后去年夏天是用多西他赛+顺铂做了4次。效果不错（42降到16）。医生说再做2次，我爸就觉得没找到病灶，压下去也是暂时的，而且因为副作用反应强烈（他过去那么多次，从来没这么大反应），病人非常难受，所以没继续做。

yhryspa 发表于 2017-3-6 20:57

                               
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第一次手术后是吉西他滨+卡铂，做了4次。效果很好。
第二次手术后是培美曲塞+卡铂，还是4次。越做cea越 ...

哦，谢谢，我们是培美+顺铂两个疗程，效果还行

儿子的责任 发表于 2017-3-6 21:16
哦，谢谢，我们是培美+顺铂两个疗程，效果还行

你们找到cea升高的原因了吗？
医生也说培美曲塞是很好的化疗药，副作用很小，大多数肺癌的人用过效果都挺好。

cea升高，如果确实从影像上看不到任何改变（最好PET），那一般医生也都建议观察，积极点的会建议化疗。
考虑到你们化疗已经这么多次，可能继续化疗弊大于利；
另外你们没有突变，个人建议可以考虑PD1，但是PD1前提身体素质不能太差，如果你们有用PD1的想法，可以适当先停停，好好把身体调理一下，后续一旦有任何进展就可以用起来！
如果因为费用问题，也可以盲试靶向，当然前提身体也不能太差，万一盲试无效更加会加重身体负担。
最后有关患者心情的问题，建议子女可以多给他讲讲现在治疗的先进发展，比如PD1，可能之前会因为没有基因突变感到遗憾，但是现在研究表明PD1相对没有突变的疗效更好，而且如果有效还有治愈可能。。。等等，尽管患者可能不大了解具体知识，但是会觉得是有希望的，这病就是和科学赛跑，谁跑得快就赢了！
祝治愈康复！

xujyt11 发表于 2017-3-7 12:53
cea升高，如果确实从影像上看不到任何改变（最好PET），那一般医生也都建议观察，积极点的会建议化疗。
考 ...

谢谢你的建议。
祝你健康！