关于易瑞沙耐药的问题

父亲今年77岁，去年3月确诊为肺癌晚期伴腰椎骨转移。由于肺部原发病灶的位置相当不好，靠近心门，无法手术及取活检，当时只能用放疗先治疗腰部的转移病灶。因为当时父亲腰椎处已经非常疼痛（之前一直以为是腰椎盘的问题，耽误了几个月）。父亲之前白细胞就偏低，放疗期间白细胞降的非常厉害，考虑到父亲当时的身体状况，我和姐姐商量后决定不盲试化疗，直接试易瑞沙。还好老天保佑，易瑞沙效果非常明显，仅仅几个月，经CT检测，腰椎肿瘤不可见，肺部肿瘤明显缩小，肺癌相关抗原也回复正常。且父亲自我感觉很好，精神胃口等均恢复至未发病前，腰椎一节由于肿瘤占位损害，部分骨折，但已无疼痛感，只是有不适感，对行动有些影响，但是我和家人均感欣慰，关键是生活质量的改善后，父亲的精神面貌好了很多。服药至8-10个月时，复查显示胸部肿瘤约为1.9x1.4cm，变化已不如刚服药时效果好，肺癌相关抗原略超正常值。17年3月，服用易瑞沙快一年时，父亲感到肋骨有些不适，急忙安排复查，目前CT显示胸部肿瘤略有增大，肺癌相关抗原和之前差不多，肋骨处未见明显异常。还在等核磁共振和基因检测的结果。
我目前的疑虑是万一易瑞沙耐药后，该换哪种靶向药？父亲白细胞一直偏低，非常担心如果化疗他会吃不消。希望有类似经验的病友可以交流一下你们的心得，万分感谢！

化疗意义不大吧，还是等基因检测结果出来吃对应的二代靶向药。

身体条件不能达到化疗标准的尽量不要选择化疗，不仅病情得不到控制，身体也受不了。一代e靶点药6个月内耐药，考虑cmet扩增可能性大，可连药处理，280/184，不排除还有其他突变，排除6个月，t790m突变可能性大，对应药物4002，9291。有条件的可以做个基因突变检测，当然最好。盲试可以试试特罗凯（有效期短），2992（一般会有效，因为2992抑制剂与癌细胞结合方式不同，药力也不同，同时还有her2靶点），然后重磅武器9291，如果不想急着上可以尝试4002过度

易瑞沙有效了这么久，可以考虑9291的

谢谢各位病友的回复，。今天拿到核磁检查报告了，显示肋骨2处及腰椎1处发现骨转移，肺部原发肿瘤较上次增大到22*21mm，医生建议先针对骨转移肿瘤放疗，进一步做脑部核磁检查，建议先不要换易瑞沙。我很纠结是否可以马上换药呢？有没有病友有相同经历和经验的？望指教，万分感谢