恶性肿瘤患者经周期性化疗后，经常会出现白细胞减少或缺乏，使正常化疗周期难以完成，长期的白细胞缺乏是导致严重感染，甚至死亡的主要原因。因此，做好肿瘤患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。
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% E# L) X0 X; x0 S白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。$ A" q* {9 L+ O5 K9 K
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白细胞的作用
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血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。& G/ f1 c( W/ h! H& J
3 U7 {' T) V; M# m' G, |护理措施
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1、心理护理。化疗前为患者讲解与化疗有关的知识及化疗各阶段的注意事项，使其有心理准备。化疗时为患者讲解化疗的目的及可能出现的不良反应，使其能积极配合治疗，生活上多关心患者，建立良好的护患关系，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。
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2、密切观察病情变化。化疗药物常见不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。化疗结束后，数日内仍为毒性反应高峰期，应根据医嘱定时检查血象，观察体温变化及观察皮肤黏膜有无出血和大便颜色变化，并协助医生观察每日血中白细胞总数及血小板计数变化，以便及时了解病情变化。: h3 r0 ]/ @& V" F7 I
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3、皮肤护理。抗肿瘤药物引起患者白细胞下降，粒细胞缺乏的同时，常会引起血小板减少，导致出血倾向。因此，在实施各种护理操作时动作要轻柔，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长，肌肉注射或静脉注射后，用干棉球压迫针眼5 min以上，并做好患者的个人卫生，预防皮肤感染，特别注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿，保持床铺清洁、干燥，预防压疮。5 |0 s# [% n% |+ n4 r
$ r# C% W- {$ W3 G% k) y9 u8 _4、口腔护理。口腔黏膜溃疡是化疗后常见的不良反应，严重时累及咽喉，严重影响患者饮水、饮食及日常生活。因此在化疗期间，对患者进行口腔卫生宣教，餐后用生理盐水或口泰溶液漱口，刷牙应选用软毛或海绵牙刷，动作轻柔，刷牙时间宜在进食后30 min内进行，避免刺激性饮食，鼓励多饮水，保持口腔清洁、湿润。发生口腔溃疡时，用2%碳酸氢钠溶液漱口，每次含漱3-5 min，漱口后局部涂锡类散或庆大霉素，口腔护理时动作轻柔，防止牙龈出血。# U/ j F4 P! K4 Q8 y
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5、加强药物治疗护理2 `, c, t2 A G
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（1）用抗生素防止感染。遵医嘱每日静滴抗生素，根据需要详细询问过敏史及做过敏试验，做到剂量正确，严密观察各种药物的副反应。
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（2）及时应用升白细胞药物，如惠尔血、赛格力等，了解药物副作用，保存方式，给药途径，准确用药。
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2 y4 d& _9 U6 N. x$ q$ Q$ \* }（3）根据医嘱输注新鲜血、血小板，严格执行三查八对，并做好输血护理。8 v; h! ?6 y ^: m# F" C% r0 K
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6、中医穴位疗法：传统中医学虽无白细胞减少症的病名，但认为本病多为“虚劳”，以补益生血为治则，足三里穴为足阳明胃经的下合穴，是足阳明经脉的气血汇合处，阳明经
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多气多血，具有调整脾胃，补气生血的作用，《千金方》曾强调“若要安，三里常不干。”研究表明，常灸足三里，能增进食欲，强健体质，使人精力旺盛，免疫功能增强。取穴方法：足三里穴位于外膝眼下四横指，胫骨外侧约一横指处。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴。
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7 V: X N2 W8 i6 R7、补充营养，提高机体抵抗力 在化疗期间除对症使用防止呕吐及促进食欲的药物外，应特别注意病人的食欲，宜食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物，在食品的烹调上，做到色香味俱全，努力增进患者食欲，鼓励患者摄取足够的营养。以下推荐几种对升高白细胞有帮助的食物：
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（1）紫河车：有很好的补益强壮作用，能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴，常食紫河车，对提高白细胞数，颇有益。
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0 \2 Y$ H7 a7 R" C9 R（2）羊骨髓：羊的脊髓或骨髓，能补阴补髓，对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。
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) ?4 M* a' w q) {$ E' D i: {, P（3）大枣：有补脾、益气、养血的功效，凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者，均宜食用。7 h/ M! u/ X% A9 i: `+ e+ T' r+ S/ q
; w8 W" { g' r$ B2 g0 Q& W! I（4）香菇：据报道，从人工栽培的鲜香菇中提取的多糖类，对白细胞减少症有明显疗效。民间对白细胞减少症，可用鲜香菇适量煮食或作菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用。% Z1 _2 m& W0 p: c% o" j* c
8 ^! P' K# Z" P5 E8 O0 l（5）黄芪：有补中益气、治虚弱病症的作用。白细胞减少症多属中医气虚症候，历代医家认为黄芪为补气之最，故白细胞减少者宜食之。8 N! M9 S0 E' X( {$ f* v9 w
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（6）党参：有补气、健脾胃、养气血的作用，为气虚之人常用之品。0 h* j7 C) S. n% g
- s9 ]. C+ S3 A) A& C: s（7）小茴香：性温，味辛，为民间常用的五香调味品。元代名医李杲认为茴香“补命门不足”，说明它有补肾气的作用。现代研究认为，小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效。 Q" h# N! C2 n! p
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（8）丁香 ：为常用的五香调味品之一。性温，味辛，有温中暖肾之功现代医学研究认为，丁香内服吸收入血后，能刺激中枢神经使之兴奋，心跳加快，并能使白细胞增加。因此，对白细胞减少症患者来说，吃些丁香等五香粉，也颇适宜。
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（9）牛髓：能补肾益髓。《神农本草经》中即有记载，说它“补中，填骨髓，久服增年”。因此，白细胞减少症者常食颇宜，可收到补虚劳，益精血的功效。' N5 T J+ F: C" S/ c' a: R8 X% a D
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（10）牛肉：能补脾胃，益气血，强筋骨。《医林纂要》中说：“牛肉味甘，专补脾土，脾胃者，后天气血之本，补此则无不补矣。”白细胞减少症者，多属中医脾气虚弱，多食牛肉则补气健脾，故常食颇宜。1 }: D/ l" p$ g% V) _: c Q% _6 b, x F" |
+ M( Y, z3 a! F6 {（11）羊肉：为温补性食物，能益气补虚，有补益强壮作用。元代医家李杲曾说：“羊肉，甘热，能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者，食之尤宜。- k( k5 N) l! R. T
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（12）花生米：花生有"植物肉"、"长生果"、"中国坚果"的美誉，是家庭日常待客的果品之一，它营养丰富，药用也佳。近代实验研究，花生能升白细胞，尤其是对肿瘤病人因放疗、化疗引起的白细胞减少症有明显的疗效。 |
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