母亲乳腺癌IV期骨转移（疑似肝转移），求助和记录

      本人为论坛新人，自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛，恶补论坛知识4天，认识到自己还有非常多不足，希望各位论坛前辈大神给予指导，我也会多多学习研究，万分感谢！

病情描述如下：
      患者58岁，女，50岁绝经，高血压、抑郁症病史（用药能稳定控制）
      1985年、1999年行右乳肿物切除活检术，术后病理均为良性病变。
      1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
      2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物，由于右侧多次检查为良性于是未重视。
      2017年3月24日在北京协和医院就诊，左乳可触及5×6cm大小结节，质地硬，边缘清晰，活动度不佳，判断为乳腺癌晚期。
     
      2017年3月27日进行了各项检查，结果如下：

病理诊断：
      （左乳肿物）乳腺浸润性癌（非特殊型，低分化），伴神经内分泌分化

免疫组化结果：
      ER(中阳，70%)，PR(-)，Her-2（3+），Ki-67（index 40%），P53(+)，CD10(部分+)，CgA（-），Syn（部分+），CK14(-)，CK5/6(-)，EGFR(+)，P63(-)

PET-CT诊断意见：
      1.左乳腺软组织密度团块影，代谢异常增高，考虑恶性病变可能性大；伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移，左髂骨转移（SUVmax3.6）。部分胸腰椎体密度异常灶，代谢未见增高，性质待定，建议全身骨显像。
      2.肝脏代谢欠均匀，局部可见片状放射性摄取增高区，肝左叶后缘为著（SUVmax4.4），性质待定，必要时进一步检查。脂肪肝。
      3.双颈部（IIA\IIB\III\IV区）多发小淋巴结，部分代谢轻度增高（SUVmax1.9），考虑慢性炎性病变可能。

问题：
      1.请问目前的最佳治疗方案建议，医生之前提出先化疗6个疗程，加靶向药
      2.人在北京，由于协和医院为综合医院，是否需要转入肿瘤专科医院就诊
      3.最近研究药物临床试验入组问题，又怕延误治疗，不知是否需要在没进行任何治疗前入组
      4.对是否肝转移很担心，听说肝部和骨头不好取病理，做核磁也不能完全确认吧？
      5.一个半月前我母亲有一次突发眩晕，伴随呕吐，持续一天，晚上服用两片西比灵就好了，至今没有相似症状，不知道脑转移可能性大不大。
      

  

楼主，看了帖子，个人浅显的建议：

1. 基因测了吗？可以承受的话，用浅层淋巴，怕创伤大，可以用全血做ctDNA （我妈没做成基因，也是我遗憾的一点）
2. Her-2 阳性 还是及时上靶向吧
3. 个人认为能转到专科就转吧，北京的中国医学科学院肿瘤医院徐兵河，但很难挂上号
4. 入组要求很多，尽快了解一下吧
5. 最好查一下脑部，MRI核磁一照什么都看清楚了

Bohe 发表于 2017-4-5 11:16

                               
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楼主，看了帖子，个人浅显的建议：

1. 基因测了吗？可以承受的话，用浅层淋巴，怕创伤大，可以用全血做c ...

非常感谢您的回复
1.基因检测还没有做，是否能向医院借出穿刺的病理切片去做呢？具体检测哪些基因，检测的目的是选择靶向药吗？
2.我们这两天就要开始第一次化疗了，现在转院的话可能化疗时间会延误，因为穿刺是24日做的等结果已经很久了，有些怕拖下去病情快速进展，需要化疗前转院吗？

楼主加油！上面网友Bohe说得比较有道理，靶向方面也咨询下医生，另外楼主可以再到别的分区版块多问问，希望也有比较好的解答，祝福楼主家好运！

可以去找徐兵河看病。普通号挂不上，可以挂特需号。特需号可预约。

刚刚查了一下北京协和医院郭慧琴医生的介绍，http://baike.baidu.com/item/%E9%83%AD%E6%85%A7%E7%90%B4/1025853。建议楼主看看这个医生。

既然有转移，不能手术，如果考虑化疗，其实在哪里都一样。换作我的话，我更倾向于在协和医院化疗。原因是协和是综合医院。比方说，如果化疗过程中出现问题（注：没有恶意），比如心脏出现问题，协和可以调心脏病的医生过来诊断。如果在肿瘤医院这样专科医院，未必就能处理得了，或者处理得未必得当。

中微子MWXX 发表于 2017-4-5 12:41
楼主加油！上面网友Bohe说得比较有道理，靶向方面也咨询下医生，另外楼主可以再到别的分区版块多问问，希望 ...

感谢您的建议，我去其他分区也问一下

荷花池荒岛 发表于 2017-4-5 13:39
可以去找徐兵河看病。普通号挂不上，可以挂特需号。特需号可预约。

刚刚查了一下北京协和医院郭慧琴医生 ...

谢谢您的宝贵建议，我会去了解两位医生的

如果挂特需号的话，之后的一系列消费是不是都无法走医保了？

我们目前是在协和医院乳腺外科周易冬副主任这里治疗，您知道周主任怎么样吗？

医保能不能报销的问题我不清楚。我觉得应该没有联系。

徐兵河医生我没有见过，他是乳腺方面的，我母亲是肺，所以没有挂过他的号。

郭慧琴医生我也没有见过。从我现在的了解，郭医生值得一见。但是论坛上有人讲过，因为她是外科医生，所以病人如果不能手术的话，她也不多讲什么。所以只能试试看。

周医生我没有见过。

PET-CT如果是最近做的全身扫描，没有指出脑-骨方面的转移，那么脑、骨暂时还没有转移。

syusukecc 发表于 2017-4-5 14:21
感谢您的建议，我去其他分区也问一下

加油！祝福好运！