高分化肺癌和低分化肺癌有什么区别？预后差别大吗？

肺癌基础知识——分化

分化是什么概念呢？

就是细胞刚刚长的时候都是一样的，就像学校里边的小学生，我们不知道这个小学生以后是律师还是建筑工人，等到初中的时候有的数学好，有的体育就好，这个就是有分化了。

细胞也是一样，等细胞分化好以后，比如心脏细胞的耐力比较好，一直在干活，稍微有点时间去休息就够了，但是胃肠细胞耐酸碱度比较好，肌肉细胞的爆发力比较强，分化以后会出现各种不同类型的细胞。



我们为什么讲分化呢？

因为肺癌中的小细胞肺癌是未分化，未分化的细胞活力比较强，有点类似于干细胞，比如一个细胞分成两个，两个分成四个，是从最小的成分一点点分裂开的，有非常强的再生育能力。小细胞肺癌就是这样，它再生能力非常强，复发且进展非常快，并且很小的时候就容易出现远端转移。

小细胞肺癌具备这种身体还未识别，癌细胞就随着血液转移到其他地方的能力，我们现在的化疗药其实也是为小细胞肺癌设计的，小细胞肺癌只能通过化疗药物去控制它，就是杀掉，但是杀掉以后过了30天，又会长出一茬，然后再杀掉，其实肿瘤这个化疗就像是割韭菜，全部给割掉，但是是草先长出来还是韭菜先长出来，就看能力了。小细胞肺癌的再生能力比较强，一般都能先长出来，所以治疗比较难。

所谓的高分化肺癌和低分化肺癌，这里的高分化和低分化是什么意思？高分化肺癌预后是不是会好一些？

高分化的细胞更接近于正常细胞，低分化的细胞属于未分化的细胞和正常细胞之间，也就是分化了一半的细胞，不像正常的细胞，低分化的细胞有非常强的再生能力，所以相对来说比较不好治疗。

未分化、低分化的肿瘤，癌细胞通过血行转移的能力比较强，比如肺癌，肺的主要作用是给心脏供给氧气，人体通过肺把氧气供到心脏，又通过心脏输送到全身各处。所以肺完全有能力把癌细胞转移出去。

癌细胞有非常强的转移能力，肺癌的癌细胞通常会转移到骨头里或者脑袋里去，也就是我们经常说的骨转移和脑转移，但是并不是所有的癌细胞转移后就能落地生根，有的癌细胞转移出去后会被人的免疫发现，被消灭，毕竟刚转移出去的癌细胞个体是非常虚弱的，只有逐渐长大以后，它才有非常强的能力。



未分化和低分化的肺癌，血行转移就像是空军部队，可能转移的器官离肺很远，但是直接通过血行转移就在可能那生根发芽。

但是像肺鳞癌这样的癌症，就不是血行转移比较多的类型，肺鳞癌属于纵隔淋巴转移比较多的类型，如果往脑部转移，转移到锁骨，锁骨处的淋巴就会发现不是正常的细胞，就会报警了。左肺的癌细胞会往右肺转移，转移到纵膈和隆突后，纵隔里的淋巴和隆突下的淋巴发现癌细胞有往另一边肺转移的趋势，就会报警，打不过我就通过淋巴肿大报警，所以淋巴肿大是有意义的，通过淋巴肿大我们能判断肿瘤往哪个方向发展，如果能全身性的控制，让淋巴小下来，那是最好了。但是通过放疗手段使淋巴细胞受损过多，会影响身体的免疫和报警。

通过抽取血液检测肿瘤基因，很多时候就是检测那些想转移却没有转移成功的肿瘤细胞凋亡后释放在血液中的DNA浓度。

凋亡的肿瘤细胞会释放出细胞内容物，如蛋白抗原和DNA片段，通过这些抗原的一些痕迹可以发现肿瘤在干什么。现在的检测技术越来越发达，我们通过一些细微的痕迹发现肿瘤的一些特性，它是怎么转移的，它是转移出去做什么，它转移后留下了什么样的脚印，尽管非常模糊，但是我们通过放大或者一些特殊的手段显像，能够发现一些痕迹，这个非常有意义。包括免疫组化，帮助判断是肺鳞癌还是肺腺癌还是非小细胞肺癌，都有不同的脚印，帮助去判断这个肿瘤是什么类型。

肿瘤的回巢现象是什么？

肿瘤有一种回巢现象，肿瘤释放很多循环肿瘤细胞（CTC）到血液里有时候并不一定是为了转移，也可能只是为了试探免疫系统的强弱，也就是试探免疫系统对肿瘤细胞的识别能力，有一部分循环肿瘤细胞会回到原发病灶，与原发灶处的癌细胞产生一个交互，来判断怎样去抑制免疫系统，但是这只是一个猜想，关于肿瘤我们还是有很多秘密没有研究到。

肿瘤细胞转移到某个器官后是要在这个部位驯化正常细胞。因为肿瘤细胞想要在人体这个部位扎下根，一个要诱导血管到它的附近，通过血管给它供给营养，另外还要随时去抵御免疫系统的攻击。所以人体上的肿瘤细胞虽然经常会发生转移，但并不是都能转移成功。

本文是根据癌度船长直播——阿拉丁的视频内容总结的问答。

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