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前路茫茫,不知道该如何决定下一步。

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738 6 manhattanuihj 发表于 2017-5-4 15:59:28 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 天津南开区

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病情简述:2015年10月体检发现癌胚抗原较高,胸片发现阴影,疑似结节,后到天津肿瘤医院诊察,影像学观察疑似早期肺癌,另行petct进行排查,发现肺部结节FDG代谢较高,余无病灶,11月4日入院准备接受开胸手术,手术术式为开胸根治手术,肉眼观察为石灰质的结节,切除右肺中叶,清扫淋巴共计7站12组,淋巴及支气管切断阴性,术后证实结节大小1.2*1.2cm,腺癌,侵犯脏层胸膜,经基因检测确定,egfr21外显子突变,术后服用易瑞沙三个月,定期随诊检查,癌胚抗原呈进行性升高,影像学观察无明确新发病灶,最后影像检查日期2017年3月3日,3月19日始主诉腰部不适,经核磁检查确认腰间盘托出,密度信号正常,影像学证实术后存在少量胸液,3月3日影像对比较前吸收明显,余无著变。
具体及检查结果如下:
肿标变化:
时间        鳞状细胞癌相关抗原        胃泌素释放肽前体        神经元特异烯醇化酶        糖类抗原19-9        癌胚抗原        细胞角蛋白19片段
体检16.10.20        无        无        无        8.43        13.5        无
术前16.11.03        1.2        58.45        12.64        8.60        13.92        1.51
术后16.12.05        0.9        44.07        12.47        7.13        4.79        2.67
术后17.3.3        1.1        51.46        12.70        8.19        6.4        1.63
术后17.4.28        1.0        51.33        11.68        7.52        31.34        2.05
其余数值变化:
术前11月3日血象数值正常。
术后12月5日丙氨酸氨基转移酶50,上限值,余正常。
术后3月3日丙氨酸氨基转移酶99,天门冬氨酸氨基转移酶51,偏高,余正常。
术后4月28日丙氨酸氨基转移酶71,天门冬氨酸氨基转移酶52,偏高,肌酐63,偏低,余正常。

注:经4月28日咨询大夫追加服用靶向药物至今。
    资料整理齐备,余资料详见材料。
后面不知道该怎么走?术后已经半年了,化疗是否还能管用?影像学没有证实的情况下,是否可以起到杀灭作用?还是继续长期靶向,想征求大家的意见。

6条精彩回复,最后回复于 2017-5-5 13:39

prettypigpig  初中一年级 发表于 2017-5-4 16:51:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问楼主当时手术后的分期是多少?术后没有化疗而是直接吃的靶向药物?
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[LV.4]与爱新星
prettypigpig  初中一年级 发表于 2017-5-5 07:42:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
manhattanuihj 发表于 2017-5-4 21:26
t1n0m0应该说是早期

早期就吃靶向药物?不是应该先化疗吗?医生建议术后直接吃靶向药物?
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[LV.3]与爱熟人
love999  大学四年级 发表于 2017-5-5 09:00:44 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
一般早期做了根治手术后,只需要定期观察,如果不复发应该不需要上靶向吧。不知现在就上靶向是基于什么考虑,预防复发?好像也没有相关的医学证据。
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[LV.4]与爱新星
manhattanuihj  高中二年级 发表于 2017-5-5 13:29:43 | 显示全部楼层 来自: 天津南开区
prettypigpig 发表于 2017-5-5 07:42
早期就吃靶向药物?不是应该先化疗吗?医生建议术后直接吃靶向药物?

现在纠结于,吃着靶向药癌胚抗原还升高,是不是应该考虑化疗,影像还得等。哎,抽,想找个能给意见的人评估下,毕竟手术已经有半年了。
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[LV.4]与爱新星
manhattanuihj  高中二年级 发表于 2017-5-5 13:39:31 | 显示全部楼层 来自: 天津南开区
love999 发表于 2017-5-5 09:00
一般早期做了根治手术后,只需要定期观察,如果不复发应该不需要上靶向吧。不知现在就上靶向是基于什么考虑 ...

主治的意思是巩固一下,不知道下一步该如何走。

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