21号突变、ROS1(+) 、 C-MET(+)如何选择靶向药？

2018年1月手术  确诊肺腺癌 高分化 肿瘤侵及胸膜  临床分期T2N0M0（IB）
但是术后一个半月开始出现血性胸水   3次时间未找到癌细胞  但是医生考虑胸膜转移  晚期


结合手术时的病理免疫组化和基因检测，该如何选择靶向药呢？
免疫组化：ROS1(+) 、 C-MET(+)、 ALK D5F3(-)、 ALK(阴性对照)(-)、P53(-)、CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、Ki-67 LI约1%（为什么没有EGFR   VEGFR 呢？）
基因检测：Exon 21 L858R 突变
从论坛学习到  有CMET表达意味着易瑞沙可能无效，我应该先从易瑞沙开始尝试，还是联药？联280还是克唑替尼？还是单药克唑替尼？请教大家！

和我爸的检测结果类似，21突变和C-MET（＋），单药特罗凯第二个月有耐药迹象，联280大约14个月有耐药迹象，现在是9291联280。

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一定是特开局啥，备184.280。一般80％特没有问题

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没脑转身体底子差就上易，有脑转则考虑特，不差钱就上达克替尼；
至于那两个+，先晾着暂不理会，需要的时候再联克唑替尼。

什么分期？

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fusheren 发表于 2018-3-20 22:34
什么分期？

术后IB   原计划空窗观察   但是2个月内情况急转直下    出现胸水  不得不靶向

孤云野鹤 发表于 2018-03-20 16:47
和我爸的检测结果类似，21突变和C-MET（＋），单药特罗凯第二个月有耐药迹象，联280大约14个月有耐药迹象，现在是9291联280。

哇！280吃这么久，我妈刚特280一个月，希望能吃很久

                               
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愿今生无悔 发表于 2018-3-20 18:14
看突变丰度的

怎么看呢   一个+号  是免疫组化结果

新人请教大家一下 免疫组化和基因检测不是一个东西吗？免疫组化是需要做过手术才有吗？谢谢

特2个月复查ct，有效则单特，无效联药克唑替尼。

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