肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

; r# T" {- [5 ]; I2 b2 f1 e                               
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) o( w3 V8 U! l2 R& l8 ?最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
& D4 v9 f1 ^" T& K) x6 A另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

$ Z7 A( F5 X1 I- S憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

+ m( ?. @2 {3 |6 t9 S# }+ k0 f1 Q                               
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, \3 r8 N$ S. K2 u0 C憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# A  @) t+ G- X4 {  _( |我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
7 e4 ^& F6 T' f% }
  ]& ?+ U: o4 j5 U1 d% }$ ~然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
& T' I4 Z! D5 w" g# a: K% |7 a后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
: m1 k$ e. A  N# V: v6 c; G3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

* P6 D8 c/ L* c! `/ N7 m( U! W3 s                               
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4 W* j) \  t2 m/ S+ E5 ~. N$ {其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
5 C$ P! j7 @; p: l- v9 X要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

7 b% U( U9 }5 Q
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
5 L: ~- u6 W( @# d& D     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
6 C, y) U: X. _) c谷丙          96          113          110       103        114         192            263
0 K. }# h" P1 K$ d' h% b( j
' g5 T6 L, z, g1 ~2 E) m谷草          100         105         106       105         130        150            229

/ p4 t* `  a. K3 A7 @ALP          392         373         351           351          349       352         416
! M: u7 A3 j3 ^3 T- w/ x
GGT         840         737         662           619          592       627         760
8 s0 U7 p; ~9 l  H  s
0 N! L5 j% u1 T. `; F总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
/ f  F& J; Z/ a. S2 \* a5 N8 x" F直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
' ~* a* L9 Y! `1 U+ N& N
, c! q, _! R( H3 o2 Q9 M白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
- D+ w: F" d+ y' q3 f& l) U
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

+ ~8 T! V8 [! E8 B淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
4 F! b, h! q) T: ~
8 w% g- l) k, R" a: j; @Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
7 F% e- J4 R# O0 q7 r7 i+ H
0 R( c/ z& V; u1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
0 N$ M( D5 K! |/ `* J  \% @3 M1 a! d2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
- F9 z7 L8 v# i. k# T7 n4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
1 A2 P0 t: ?, M

9 \: ]3 Z! I4 }+ @& `6 O0 w- ~     明天准备查个两对半和DNA,
7 s' j" G: a8 a5 m感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
& Y" N+ g  |2 ?4 z憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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. Y# O6 c. a. J% u如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。