肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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- D# j& e) Y2 w, |: S$ l9 G最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
* N! V) F8 T8 T2 S另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

2 m; Z6 a" h: w
( }3 S; `) q7 r9 ^憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  R5 P1 d/ P  d1 H/ T; G' i) h! u我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

  r8 J- v0 P, t- ~                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

  @" h. G% n$ E3 |( X5 F
: M! U: p* J) T$ m  [9 [' }" |现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
* Y! b2 F; L: t+ `7 j术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

5 ^& a2 @+ Y5 ^+ R3 G* H然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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9 P/ g. I" D- k. Z' B: i% Z其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; i: \$ ]. p  G要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

% `$ h/ V1 ]  z% {" {2 e( r
  h2 d5 V6 T/ n0 P以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
. ^3 e! s4 H" ^1 U+ d8 |& o0 x/ W* J     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
8 v( m, P- V5 E4 o
                                                        
% e/ d/ i% z6 P( o+ v谷丙          96          113          110       103        114         192            263
. g1 r: a2 ?3 |0 i$ y+ ^; ~$ F" K
谷草          100         105         106       105         130        150            229
) i3 a) V5 N* g
ALP          392         373         351           351          349       352         416

- n% g( Z$ X2 c8 |/ N* N9 pGGT         840         737         662           619          592       627         760
3 M' `8 {6 Y$ y7 S! _
6 D8 I8 u6 i7 q$ O& r总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
' u8 P2 W, b( \7 }! J
/ S1 K2 x5 ?0 s4 o总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
& R+ A- J. |  P* |( G白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
8 [! T7 F3 B7 C/ i. b! O& X1 x7 H6 @
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
( V: T/ Q3 `( A# q" P; f3 K5 _中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
' k2 F1 o! G' C3 }; D
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
4 ]$ t# v* J3 g: D; e
1 x. n# z+ s* b, TFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
1 ?4 F0 z$ W4 i( t# t; ~
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
- s2 H: G3 B- M9 X4 C1 I9 _6 }2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
) j# [" q5 X5 f) H# t, ?5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
6 c: D+ e/ y/ J; V( D0 N感谢兄弟姐妹们！！

5 K* l1 e: M4 b( ~$ K
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
# s) V4 v+ X/ k8 `- Q: n+ P/ N这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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. U' H5 z+ J5 S' ^除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
1 |+ H8 u0 J! \0 G' O1 {+ E8 P憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

0 {) S, R3 z; a6 W2 B, Y6 V                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。