肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

. X, G( z9 M. l检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
/ N! W, i! E4 S2 i8 h                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
& A7 _; Z/ q3 u/ j' h8 a-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  m: G( w2 J- I2 K+ n2 N7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
: S. U& ^# K( R9 i9 n% ^8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
+ Z, w4 X# J' k  @1 T' `* _日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
( L# t/ v0 l. D* r  R7 K# [2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
+ b. u% c1 s+ h+ }3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
" {1 V$ d6 r; Y: V/ I. S5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
- O7 B$ J1 }% i3 @6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
, f) h7 S* ^! B4 u: g7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
" L6 Y! ^$ K" J! @; t) W) C% p* C血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
6 L9 P' ^  E2 p                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

$ Y& Y* k( Y9 ]9 a. N问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
- c. ~  G* T7 V$ `, g* A3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
% q" `1 O1 l) Z2 a7 [  \
$ k: ?5 @* n5 C) T
/ J+ B) M! k& ^- s& H

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

) X7 ^* E1 [, R4 c" ~                               
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7 W; g& {5 I8 D& c  ]当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

7 ?8 M" ]% v$ t8 c谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

  R, W  J3 w5 e; K) o& T
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
3 _. C7 d+ Y6 M0 t& x1 d                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
: S, V3 |/ r3 X. a7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
# u. U7 d0 p6 M8 s& Q' E8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
% Y& a/ Y3 @; X0 \  C) d2 i8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
. x. {& _. q8 a/ m
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
" N7 g2 n4 y( ~" m) m1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2 `/ K' n" B& j6 l( ]6 q2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
+ g0 _  C, W) m, N) O" |4-24              273.3          -32%                         索坦21天
0 a9 t: c  E; [; n5-13              343             +26%                        西地7天
0 T5 o0 |: w" O6 J; }1 R+ e6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
; m& r% |* H& {3 @7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
/ u: t% p3 t, S4 x9 P3 T红细胞和血红蛋白正常。
9 L) h& K+ U. K
请问大哥：
, e# ?9 f0 v! Q0 \6 [, l8 r2 J/ |1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
7 z- P+ k  ~8 E2 H; x3 S8 k  p! H$ ~2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
  d' @9 N/ l2 _+ t. k* S腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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9 @3 Z$ }1 A. t( k2 e9 H肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

) x& y7 R) @* [谢谢大哥！
  \- q: T5 I6 G  k去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
& u$ B. \8 C) y) ?/ ?# M* v关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
8 N) H* u, X: l" H- E: T& ^建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。