一个新型pan-HER抑制剂HM781-36B在晚期实体肿瘤中应用的Ⅰ期临床试验/ J8 [" ^/ T9 \. C' f& v
4 d1 P9 p1 I- n( N. H2 H' M
背景:HM781-36B是一个pan-HER酪氨酸酶抑制剂,对吉非替尼或厄洛替尼耐药性EGFR L858R/T790M双突变细胞有强烈的抑制作用。本Ⅰ期临床试验旨在确定HM781-36B的最大耐受剂量(MTD)、药代动力学和抗肿瘤活性。
9 h4 l8 s0 P! W+ ~% E) O! Q8 D9 I1 p+ J2 Z" i2 c
方法:符合入组条件的患者为标准治疗无效的晚期恶性肿瘤患者。在剂量递增研究采用标准3+3模式,额外12例患者被纳入分子富集(molecular enrichment)的扩展队列。
- J! `/ d$ f! o7 J9 _
# p# c' Y# y1 X) [) v( e/ v8 W1 U 结果:在剂量递增研究中,43例患者[中位年龄:55(25~82)岁,男性/女性:25/18例,ECOG PS 0/1/2/3:23/17/2/1例,中位既往化疗次数:4次]接受治疗。剂量限制性毒性(DLT)状况为5例3级腹泻,给药12 mg、16 mg、24 mg各出现1例,给药32 mg时有2例患者出现3级腹泻。MTD为24mg。最常见的药物相关不良事件为腹泻、口腔炎、皮疹、瘙痒和厌食。在41例可评估患者中,4例患者得到部分缓解(PR,1例未最后确认,缓解持续时间为11.9个月),19例患者疾病稳定(SD)。4例PR患者中,2例是Her2阳性乳腺癌患者。PR或SD患者中位治疗持续时间是3.87 (2.47~15.17)个月。在给药范围为0.5~24 mg,HM781-36B表现出与剂量递增成比例的线性药代动力学、半衰期较短和几乎无蓄积的特征。扩展队列中的额外12例患者接受24mg的治疗(6例EGFR 突变非小细胞肺癌,3例Her2阳性胃癌,2例Her2阳性乳腺癌,1例直肠癌)。5 t/ a* Y, [; m' x0 \; B! @, [4 }
, u0 i: `0 v" j, d: q4 D |