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整理一下治疗贴,妈妈肺腺癌,骨转淋巴转,首次记录于抗癌1405天

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7143 12 浩然爱妈妈 发表于 2019-11-20 17:49:50 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 山东烟台

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本帖最后由 浩然爱妈妈 于 2019-11-20 18:16 编辑

性别:女           年龄:58               身高:160 cm         体重:60kg           抽烟史:无

确诊时间: 2016-01-15                                             
确诊分期:    4期                           
肺部手术:胸腔镜右肺上页切除
转移部位:    纵膈淋巴,锁骨上淋巴,双侧肋骨,右肩胛骨,胸椎腰椎待确诊,左肺结节待确诊
基因突变:术后组织病理EGFR-19突变,18年12月血液全基因检测无突变
其他疾病:无

治疗经过:
16年1月13日,因右侧锁骨上淋巴结肿大入院,入院前无任何不适,身体健康体力充沛。
入院检查发现右肺上页2厘米左右实质性占位,纵膈多发淋巴结肿大,锁骨上淋巴结肿大,脑核磁正常,肿瘤标志物检测正常,胸腔镜手术,切除右肺上页,术中冷冻病理提示肺癌,术后病理确认肺腺癌,中低分化。
1月23日,于右侧颈部动脉置管, 第一次化疗,采用培美曲塞+顺铂方案,顺铂分三天给药,期间配合肝肾心脏等保护用药,止吐用药。 基因检测结果显示EGFR-19突变,开始准备易瑞沙
2月12日,开始第二次化疗,化疗结束一周复查,肿瘤标志物正常,锁骨上淋巴结恢复正常,纵膈淋巴结缩小。
2月26日,开始服用仿药易瑞沙,腹泻,皮疹等副作用明显
3月09日,入院放疗,右肺30次,右肩胛骨15次。
白细胞正常,肿瘤标志物正常,纵膈淋巴恢复正常,放疗效果明显,副作用也一样明显,体感继续下降。
5月11日,第三次化疗,方案不变,加唑来膦酸控制骨破坏发生。
期间开始出现放射性肺炎症状,正式进入放射性肺炎的进展期,肺部各种磨玻璃条索状阴影,胸水爆发,共抽取胸水三次,约5000ml,亮黄透明,检测无癌细胞。
6月1日,第四次化疗
8月底,放射性肺炎进展期逐渐结束,肺部影像稳定,无进展,但同样不可逆,应警惕放射性肺炎的发生。
至此,第一年的一期治疗正式结束,方案极其激进,手术其实不应该做,胸外的方案比较倾向手术,肿瘤内的方案倾向保守,幸运的是放化疗均敏感有效,但肿瘤标志物不敏感,一直正常,白细胞通过利可君鲨肝醇控制未跌落正常值,放化疗副作用都很大,顺铂的恶心,呕吐,食欲下降,少量脱发,放疗的极度无力,可怕的放射性肺炎, 恶心呕吐,口腔消化道溃疡等等,唑来膦酸注射出现发烧关节痛反应,用药前半小时肌注氯丙嗪有用,口腔消化道溃疡口服康复新液有奇效,易瑞沙有效,2月复查一次,病情毫无进展,腹泻皮疹但不太重,可以耐受。

17年2月,母亲开始出现头晕症状,躺下起身天旋地转,向右看眩晕更加明显,紧急入院检查。
脑部核磁没发现转移,重新做加强核磁,发现脑干部位有一个微小的陈旧性脑梗灶,且有很轻微的动脉狭窄,暂不考虑脑部转移。
住院行溶栓治疗一周,头晕症状消失,出院后也未再犯。
此次脑部症状后来证实是虚惊一场,但提示要高度警惕肺腺癌入脑的可能性。

唑来膦酸在18年5月因为口腔问题,频繁拔牙整牙,按说明停药,用药两年,效果并不显著,骨痛没有减轻,持续加重,好在进度非常缓慢,不需要止痛药,不影响睡眠。
18年12月,复查ct显示左肺结节,最大1cm,对比两月前的影像,考虑复发转移,腋窝淋巴结肿大,暂不考虑腋窝转移。
考虑一期化疗培美敏感,且时隔三年,综合专家建议,继续用培美方案,顺铂副作用大,此次换卡铂。
因穿刺不耐受,不得已取外周血做全基因加化疗个体化用药监测,全基因结果所有基因都是阴性,晴天霹雳。

19年1月,培美+卡铂化疗期间,继续服用易瑞沙,联合艾坦,结果副作用爆发,莫名腹痛,发烧,右手左腿发麻,白细胞首次跌破正常值,凝血超标五倍,密切关注。
紧急停用靶向药,身体恢复,左肺结节消失,腋窝淋巴结无变化。
19年4月,培美+卡铂六个疗程结束。
此次化疗,证明培美+铂类方案继续敏感有效,两个疗程转移的左肺结节就消失,卡铂副作用明显低于顺铂,可以耐受,对体质损伤低,恢复也更快。但艾坦作为抗肿瘤血管的药物,联合易瑞沙在临床上有过实验,对肺腺癌的控制有明显效果,可是母亲特别不耐受,多年来唯一一次使用升白针,手脚麻木症状至今未恢复。
19年6月,多次复查,肺部无任何进展,肿瘤标志物继续正常,但肋骨肩膀疼痛加重,胸骨开始出现按压痛,腰椎也疼。
易瑞沙换特罗凯,肺部依然无进展,但骨痛依然缓慢加重
19年8月,换药9291。
换药期间骨痛继续加重,肺部无进展,考虑9291对骨转无效。
19年11月,此次复查选择全方位复查,做了全面血液检测,无任何异常,肺部加强CT,有极轻微炎症影像,左肺出现很小的结节,但对比上次普通CT,无法证明是否转
移,待观察,胸椎,腰椎,脑部,肋骨四处核磁检查,脑部正常,胸椎腰椎有骨质增生,肋骨骨破坏但对比前期影像无进展。
因为没有明显的基因检测支持,考虑联药184控制,又担心副作用,医生阻止联药,先继续观察,再次用唑来膦酸尝试。
唑来膦酸效果不明显,骨痛开始影响情绪了,布洛芬就可以控制,尚不需要使用管制类止痛药物,184担心副作用太大,考虑联合280尝试一下,或者再次做外周血的基因检测。母亲抗拒化疗,培美单药副作用少,作为备选,贝伐珠单抗还没有做检测,且作用于肿瘤血管的药物因为艾坦的经历,心有余悸,作为候选。

日常辅助治疗:
日常吃中药 海参一直在吃,阿胶也时不时吃,蛋白粉之类的断断续续
除入院期间,坚持每日理疗,理疗大夫经验丰富,手法力度均很好,有效的减轻了母亲的体感不适。
每日中药泡脚,偶尔艾灸,后来一位擅长艾灸的远方亲戚癌症去世,艾灸做的就少了很多。

经验总结:
长路漫漫,携手前行,写于抗癌1405天,期待能进论坛跨越五年板块发帖,也期待论坛出现跨越十年这样的新版块!
最后,所有的选择都是对的,不要后悔!
抗癌之路上的每一个人都是勇士,我们不是失败者!

                        















12条精彩回复,最后回复于 2020-3-11 18:18

生生不息的希望  小学五年级 发表于 2019-11-20 20:47:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
好羡慕,能走过3年8个月,实属不易,期待我的姐姐也能长长久久的走下去。

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苏花花  小学六年级 发表于 2019-11-24 08:35:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
靶向药和化疗是穿插治疗阿,我爸爸基因检测无突变,化疗了两次,今天开始吃易瑞沙

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[LV.6]超级爱粉
浩然爱妈妈  高中一年级 发表于 2019-11-24 08:43:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
苏花花 发表于 2019-11-24 08:35
靶向药和化疗是穿插治疗阿,我爸爸基因检测无突变,化疗了两次,今天开始吃易瑞沙

穿插,联合均可,盲试还是先别联合,不然看不出效果

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adacai1850  小学三年级 发表于 2019-11-25 14:27:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
化疗越敏感是否副作用越大?
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[LV.6]超级爱粉
浩然爱妈妈  高中一年级 发表于 2019-11-25 16:08:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
adacai1850 发表于 2019-11-25 14:27
化疗越敏感是否副作用越大?

并不是的
康妮123  小学五年级 发表于 2019-11-25 16:24:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
苏花花 发表于 2019-11-24 08:35
靶向药和化疗是穿插治疗阿,我爸爸基因检测无突变,化疗了两次,今天开始吃易瑞沙

我父亲也是基因无突变,已经一次化疗结束了,但是没有吃靶向药。
adacai1850  小学三年级 发表于 2019-11-25 19:12:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海

那能不能这样理解,副作用大效果就好?
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[LV.6]超级爱粉
浩然爱妈妈  高中一年级 发表于 2019-11-25 21:55:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
adacai1850 发表于 2019-11-25 19:12
那能不能这样理解,副作用大效果就好?

也不是,副作用与疗效并不是正相关的,那是传统观念了
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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2019-11-29 10:39:24 | 显示全部楼层 来自: 北京
看了一下你家的治疗过程,你在文中也有反思,治疗方案过于激进了,我个人认为的有如下几个比较激进的地方:第一,在纵膈、锁骨淋巴结肿大,左肺有疑似转移灶的情况下,没有进一步做PETCT排除就做手术,这是其一;第二,术后在已经有EGFR19突变的结果下,依然选择对肺部进行放疗,引起放射性肺炎,这是其二;第三,19年1月在进行培美联合卡铂化疗的时候,还同时用着艾坦和易瑞沙,这个副作用太大,而且之前培美联合顺铂是有效的,再联合后面的艾坦和易瑞沙,弊大于利,这是其三;长期服用易瑞沙,接近三年,一般情况下会有T790M突变,再多给9291一些机会,而且也要排除9291版本所导致的效果不好的可能性。我也衷心祝福你妈妈,一定会在跨越五年的版块里看到你的发文,到时候给你发公众号头条文章。

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