最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
" w7 k) V+ T/ Y二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:" P5 @9 v/ I9 m2 r5 e. y
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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, R( \3 H& ~+ S8 L1 @8 x: Z1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。9 ` r8 {" l! i
2,余双肺未见结节与实变。% Y6 s' {( N5 G/ z' f, Y
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。# i x- t: x7 c. ]
4,双侧胸腔,心包未见积液。* n; o3 G; i$ I# W
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
4 @% C9 S( s N6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)+ d" s- ^5 K* B7 y0 A/ ?$ j7 d% J7 {
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。" q& ?( M" q& e# S. a' ^
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。. C# l9 m* _4 o4 f& S7 V7 Q, X
9,未见腹水。
; z/ k( K5 @. Q2 i10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。; j. Q5 o0 j) W/ d% @5 N
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
% k6 T, H( V, d! M3 J1 e: o! j12,双颈淋巴结,同前相仿。, ]0 q$ X0 {" \% f2 \) M. a) c
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 & x6 K% e. _: h6 q; e7 a% F
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:% ]* s( c2 S/ Y7 L
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
! U9 [3 `* f. X$ \2,余肺未见结节与实变。4 a$ L+ d3 s5 l' q: A% m
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
" E- H. c1 [7 {9 m4 {4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。$ U# E# @( }4 d& c2 ~
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
N8 C5 N- L# s! \6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。1 W7 ?6 s6 C8 R: W' X$ J% c
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。: n$ Q; Z; @& d# p
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。6 T7 [; C3 {! }' I
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)3 w) k6 z# }3 H- f
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5 E. E& Y& w7 ]3 S; n2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ [! ^4 O! Q. x8 D/ y5 a2 t4 l/ ~1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 J- G/ b% G1 O4 t7 ]2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# O ^% m% }; j, X1 \3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 C* c6 l& y8 W! D5 W4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# q8 r; d& r5 G5 @$ v+ k5 t. S
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 Y2 m2 o3 X! n, K7 @, X8 e3 J6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, U0 r- @ W9 A# r; c
2 t, k5 w; e! p' S4 S(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! `5 Q2 d: s9 L9 i
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
. G* I4 a4 Q) }8 X# a& p余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- a5 O$ G0 v( e# @2 XFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
I) f/ g% _9 @7 p双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
% f9 N( u0 y! [1 f& w" V中线结构居中。
+ V" q. ^* S$ `( q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查. _. U' |, r7 Q. T' J
1,脑多发转移瘤。
5 ^6 q! S2 G- _2,左侧颞叶区呈术后改变。2 H; ]6 F8 n; i# r2 x# D; i) }
3,脑多发小缺血灶。) x( h4 I* r9 N' L; ]+ f
3 A+ q; Q6 T) Y1 p以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。: k3 E( s( Z: g+ P1 y2 |
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |