最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!+ g) q9 g+ n- k9 d
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:. |$ {/ N! b1 ?( f
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)/ [7 _- A; j3 G0 @
% [5 q+ X3 a) t8 \2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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5 v. N% Q4 l3 I4 ?! p1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。8 |$ a$ ?/ X- C! _
2,余双肺未见结节与实变。0 _; [6 [) k$ n$ X8 [$ w, w/ ]
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。: i+ n9 d, ^: U9 K
4,双侧胸腔,心包未见积液。! @8 _) X5 b1 \
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。* d8 X! V9 X' d
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)6 n1 G" Q S' x5 N
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
% i1 D r* X/ V6 X0 d8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。5 l, ?8 ?- N4 P* ?% V/ i
9,未见腹水。
6 b6 I2 P% P" w10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。: M8 v* C6 F$ c* N' h( L4 K) O
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
# A9 l: D) x7 G! W: d12,双颈淋巴结,同前相仿。
" {' T& F7 m- z5 e+ T13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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: q: ^ z3 w/ m7 r(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:; D; {8 B1 r5 L: \
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
( Z3 e0 g' m) K9 W3 f+ m- \0 \2,余肺未见结节与实变。$ L- M( J: r7 N& {" o
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
/ n' I2 W! u6 w% [4 ~* r4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。% h1 E+ G7 h3 T' V6 J. [: @5 v
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。3 X% ^. ^7 O: x; I5 q: B2 K
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。6 v6 [' W8 Y6 ?
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
6 |0 V# C8 E' U: p8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
7 W; N& L7 q3 Q8 P' E9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。) W' s" }4 u7 u/ X G
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5 I: P4 A' Y+ K3 ?3 o0 @& ?- h6 Y2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。/ {& I: _& b: S) V# v* d
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
" q7 l4 i: B% _* W2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) O4 m+ m$ Q& V# M2 {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 F5 ?4 B, M5 {+ Z0 ^, r& O4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 ]3 y) L' ]% B- c6 D5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* W" B6 ~/ w7 U' M9 _2 `
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- o" z: C* f, A$ u$ G9 p
. \# \ B$ \! b(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。' F4 x3 i" M# p, Y" w' ^
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
% j' }, D+ g8 x( l2 p余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# t5 P" A8 z) `! @" u
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 M) U5 ` l4 B! J! n% n3 X p
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。' h$ ^/ A$ _- m9 X+ ^
中线结构居中。
; @" a! B- n' Q7 L, B% T影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, `6 o; r8 w) u+ r; H/ w1,脑多发转移瘤。+ F% `% u( C( |! m: s3 F# B6 s
2,左侧颞叶区呈术后改变。- N7 y$ _# {% J! }
3,脑多发小缺血灶。)
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# e0 v! y3 y0 [/ ~0 W6 I- V2 o: ?以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
5 o6 {% l8 n( x3 d+ w3 q% T- ?6 M同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |