最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快! `1 m A% y" K ?) D0 R
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
) x' J1 u; P0 f% @2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)$ @# q' s6 T) d4 r
& H- R7 t2 ]7 Z) M
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
! V+ L! \% m. d# k3 w7 R. Q" n$ I0 ^! c9 F/ s+ L
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。- B( {5 U' ?. E
2,余双肺未见结节与实变。, C$ C5 j/ i- M
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
8 ?! N" _+ D$ A9 U; c, w) T2 Q* q4,双侧胸腔,心包未见积液。$ B( B4 d- a* C. E- B
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
3 v+ n( R. ?% ^! ]2 ~* d3 L- Q6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)6 N7 j* C, X3 f. }8 ^! w
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。' N: N/ p: b0 i h: j, @1 v
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。. A" U9 } ^# i' c
9,未见腹水。
7 t- z( c3 a9 O, S2 Y( F1 ^10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。" F( h/ P; v% y1 @. v9 R$ ?
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
, t6 _) T7 P5 v0 \12,双颈淋巴结,同前相仿。
4 w! r, ~) A8 A( Q13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
# y' D" M* b5 q1 s; A+ H. @2 v1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。$ J, q. C# k" G: u; e/ b6 x
2,余肺未见结节与实变。; L" C" p6 l1 q7 v: ^% H
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
M A6 _5 e2 L5 c0 c4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
. r- l; Q6 v# W# W; k5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 N5 N t" r8 @8 N0 _5 K- t: z( c
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。" L+ a1 d1 X5 V% Z( `/ X
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。; [- e6 C, F' U1 C; O% X! r
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。% B% `8 [2 o) A$ D
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)" m# r' m% p; S8 N; Z
% ]4 N! m$ a/ }% a5 h
" ?+ F2 j! p# [
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
2 @# m- Z5 k: p/ [8 a1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 p; X, u- X' Q% ]1 f2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。# D& D3 d8 X+ m' N: Z! Y; s8 X, A9 |
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! C3 }( S% {# H1 j( i, F$ a- y
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 w+ l( F4 \3 ~ k: V, E4 g5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* a& C* D) c7 @' ]4 I' j, e& L/ ~" a
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
2 K- k0 C& R9 O" v4 B" \: V. i8 P$ t/ o7 j; E: X( {( N$ H* j
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 |8 _& \3 E9 u) Y' k$ J- T
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
+ p( {; s) i) i2 b& B: E余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ _( a/ H% t; h0 |8 PFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
3 u& E, F) w" f( w: s; G& w; F双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% n& x9 U2 g5 h; N1 {! V1 g8 r
中线结构居中。& Q) V. I1 n; z: S- u- W
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查0 |1 E6 r2 Y6 ?; F; \5 @
1,脑多发转移瘤。
1 H* f& C9 x6 ~6 ^2,左侧颞叶区呈术后改变。& A8 j; [3 g: q @
3,脑多发小缺血灶。)
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6 U4 l& K, h! T9 a2 `以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
_. r/ A5 v, M# y8 v- ^7 a7 P同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |