最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!3 @8 V6 r' c N6 m' c
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
Z* k$ B( I# @( k3 F3 }2 q2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)7 Q i2 p8 H/ Y! T+ g8 P
+ d3 B" u. k' `2 O2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
M( N8 M& }) }7 n: r0 x o$ ]% g3 D H5 W. F/ G9 x
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。0 q1 L! ~( l- p3 I" Z' H
2,余双肺未见结节与实变。
6 ?/ O7 h! U* S8 N3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。, A1 D( e% H6 `/ T& Z$ l
4,双侧胸腔,心包未见积液。2 _% Q' r, M$ p, {% P% V
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
$ m8 h* ^( A, \) @% [6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)! V' m e" R6 i* E* L- u. F
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
2 j X. T, [6 H6 C% A, ~8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。3 D1 ~' I+ ^7 K7 \. I; m$ `, H" u
9,未见腹水。
" g6 h7 g4 W6 A8 D- x7 f10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
1 f7 F6 r% Q% t/ |% M. L5 Y4 |11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。3 \$ A f9 P) a) M# Q. b" W( D
12,双颈淋巴结,同前相仿。8 Y1 a. F4 t# m0 X
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 0 x+ O; }8 A+ F' @
; |$ E1 L( B, [, h( G2 I |6 F# e
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
3 J) m& r3 j& z/ O9 f2 T+ {1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。( S! j4 h$ b5 n( p% \+ j
2,余肺未见结节与实变。
4 F1 O; d: W1 u$ |2 z: y/ h3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
# w' y- n8 m' {2 L, ?4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。+ {" M [5 i& d) X2 Q4 ~. n2 K1 R
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。0 ]# B6 Z* k8 [; k9 E& W
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
' V& [! ~3 s9 x; p' W+ W q7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。7 q, p* _" ^% m/ R
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。* N7 z5 O2 M5 Z; R3 i/ u
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。+ t9 i# h. q5 r) ?0 w" S+ w! ^. Z8 y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 g; v, h% W% m2 Z2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! v8 r, n5 Z# |2 }6 T
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; V! i! B* e' Q9 ^5 ~8 ^% ^; z/ I
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 @9 s0 N- G. T. z5 { K2 O5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; |. Z q9 |( J, H$ O" t6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! N7 }9 O- G* c4 V6 W% I
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。3 ^( Q, Q+ P5 d! _0 E/ b
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 g' U& V9 X: F0 R7 b7 b$ z9 }
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm; \/ @3 C& w$ f0 A
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ f7 e# V8 ~" h! T7 i% i中线结构居中。/ s) Q, U& j. Q: W( Y% p
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# ^& X) p* i, \5 C1,脑多发转移瘤。( o/ D4 Q. Q0 |' o( }
2,左侧颞叶区呈术后改变。. M( e* b6 C7 O6 B. x9 @% x
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
, T) g2 I/ Y) g3 w- [同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |