本帖最后由 南宁阿梁 于 2013-8-16 01:12 编辑
这里面可能有一个药物浓度的问题。在一些远端骨头的位置，血液供应没有肺部丰富，药物浓度也就没有肺部高，这样就可能出现肺部稳定但骨痛控制不住的情况。
2012.12.20( 吃特5个月） CEA 5.8 正常值0---10 总院
2013年1月18号右侧大腿股骨做了三维适形放疗
2013.2.1 （吃特6个月） CEA 9 正常值0---10 总院
2013.3.4 （吃特7个月） CEA 7.6 正常值0---10 总院
2013.3.21 （吃特8个月） CEA 13.2 正常值0---10 总院
——当时可能是特轻度耐药初期。其中CEA降到7.6可能有右侧大腿股骨放疗降低癌负荷的原因，但其他远端位置癌细胞仍在进展。
2013. 3.27 （吃特8个月） CEA 11.95 正常值 非吸烟≤5吸烟 ≤10 二院
2013. 4.19 （吃2992第25天） CEA 6.21 正常值 非吸烟≤5吸烟 ≤10 二院
CT显示没变化，看来2992对我有效，又不敢接着吃2个月，（但是最近一个月右侧腿断断续续疼痛），该吃易吧。
——2992对癌细胞有攻击效果，但从“最近一个月右侧腿断断续续疼痛”看，可能2992的药物浓度对骨痛位置有些勉强。
2013.4.28---5.9(吃易11天） CEA 4.77 正常值0-----10 二院
2013.5.11---5.23（联10天50毫克184 CEA 12.6 正常值0-----10 二院
同时6.3----6月8号住院肺部CT稳定，并行腰椎射波刀5次放射治疗。出院一个月后，副作用较大，腰疼缓解，但是右腿疼痛加剧了，必须要吃止疼药止疼，不知什么原因 。
——CEA降到4.77应是2992的遗留作用。特的血浆浓度是易的3倍以上，尽管易对血液供应丰富的肺部仍能体现防御效果，但对远端位置浓度明显不够，所以换易后右腿疼痛加剧。
直到6月18号，单易 CEA 12.08 正常值0-----10 二院
2013.6.22---7.10（吃易1.5片19天 CEA 30.79 正常值0-----10 二院
——易即使1.5片也比特的浓度相差较多，所以1.5片量的易仍控制不住远端，也就控制不了CEA的上升，也控制不了骨痛。
7月31号吃50毫克的2992刚好15天，测的CEA是40.90，下一步该怎么办呢，才15天上升这么多，15天前是30.79
——50毫克2992的量可能偏少，但已经使CEA升速明显降低。
8月15号，今天吃2992（加大剂量每天70毫克）已经第14天了，查了一下CEA是38.94（正常值0到10），指标从15天前7月31号吃50毫克的2992时测的40,90，下降到38.94，微下降了4。79%，看来计量加大是对的，但是右侧大腿疼痛状态未能缓解，必须得靠吃止疼药才能止疼，以前在吃特的时间里骨痛完全缓解了 ，根本不用吃止疼药的，184跟易 曾经联用了10天，骨痛也未缓解，就停了184.下一步是否继续70毫克的2992呢，还是怎样呢
——70毫克2992显然比50毫克效果明显，不过仍然控制不了右侧大腿疼痛。
可以试试重回特，或者70毫克2992+184，或者70毫克2992+4002（联合4002的话至少每天200mg）。 |
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