0 d5 G. [7 u1 F/ P) g: E% H一、凯美纳耐药大概出现在2012.12,也就是5个月耐药。吃凯美纳肿瘤尺寸最小缩小到1.3*2.5,5个月出现耐药不奇怪。, }- U0 i, }9 C5 D4 q3 E1 q- z
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二、尽管耐药后2992能让肿瘤尺寸缩小到5月22号的2.9*2.0,但这种尺寸偏大,你们家走轮换路线估计更适宜一些,并不适宜象老马家那样走2992用到耐药的路线。因为老马家对2992非常敏感,吃2992能吃到肿瘤看不见,低剂量就能有效,在2992的敏感度上你们家和老马家差距较大。 & Z5 y4 @ u: T5 @) s5 X 5 }+ s: d' d9 k8 h/ U8 I6 u3 q3 r& w三、我个人有一个看法,就是易、特、凯美纳耐药后,2992标准剂量估计不够,最好上到原料74mg。你们家65mg是防御效果,上到75mg才体现出明显攻击效果,也印证了这点。 6 p% d A" f9 Z) D# F / Q# W/ V; [7 ^5 ]& k四、易的剂量远小于特罗凯和凯美纳,在凯美纳已经耐药的情况下不必再考虑易。凯美纳仿的是特罗凯,浓度也差不多,凯美纳耐药后特罗凯无效也不奇怪。6 M# Q+ i5 |) Y7 ^# P8 X
6 x1 L& C. U$ k' u: X/ W五、吃凯美纳能让肿瘤从4.2*3.0,最小缩小到1.3*2.5,凯美纳、2992、印易、印特的累计服用时间也蛮长的,起码有部分耐药是因为长期服用EGFR类药而产生的T790M,所以上4002去扫一下T790M值得考虑,看看4002之后能否恢复对凯美纳、特罗凯的药敏。/ W: j- p/ J) K
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如果有效,可尝试“4002->特(或凯美纳)->2992->4002->特(或凯美纳)->2992”这样的轮换,希望能形成循环。 6 b. Y' J4 e9 P. w6 S B