脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
% T( e; W3 z0 }7 V6 f+ {都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

) H  k2 C2 l. G1 }9 O谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

# X) R/ }) h8 ^另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
5 ~0 z0 t' D+ r+ a" t' o6 e5 j谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

" v( {1 D9 R# {- C7 }* U2 S不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。
3 B: ~* |8 {; L' T8 _
靶向药皮疹处理方法
& y0 t% L+ D7 P$ T6 U* ]1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3 ~& b9 @; D  l9 G# `( a4 d1 J  r8 t3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
) d, v9 L% j4 {% ^/ k( T- }  I& z! U1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
, b& U6 F; J' y4 d# @2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
9 i( a/ C3 O5 V$ V( |) _可以吃，当饭吃都行。

. }% r" K, h" J4 C0 z$ _  |2 j靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
" B6 p, h4 D: X2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

谢谢

- r* X) E3 _$ p% o4 c- ]- f                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。
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; u1 A& r0 [% S靶向药皮疹处理方法
. V" a. S' U- E7 }( ?7 K+ Z# u1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
: Q( v: G1 a' A8 b, M3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
$ l% {$ N: X. N$ m1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

9 @( w/ l) o' _/ Y# a9 F) t" x1 R申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

. o/ d( b: R7 D. h1 C2 }查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
# e0 c7 S  L$ x8 y& l查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

6 N5 {7 P4 i( |' k' Y谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

5 T* U/ `2 y! @* ~* Q还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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