妈妈肺癌脑膜转，请憨叔，老马，还有其他前辈给些建议。万分感谢！

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本帖最后由大青蛙于 2013-5-13 14:53 编辑

发帖征求建议，愿妈妈能挺住！
症状
从2012年底频繁头痛，连带颈椎和脊椎疼痛，头晕，呕吐，眼睛胀痛。不咳嗽。
一．3月底的检查报告（西交大附属第二医院）
1. 脑部CT显示左枕叶占位。
2. 胸部CT显示右肺中下叶致密影。
3. 颅内压高达300毫米水柱。
4. 右耳中耳炎。
5. 血糖偏高。
6. 脑脊液细胞染色片子在三个不同的医院鉴定，一个医院诊断为疑似肿瘤细胞，另一个在看了pet-ct的结果后诊断为“退变的可疑腺癌细胞”，还有一个非常权威的专家诊断为“未发现恶性细胞”。
7. PET-CT结果（西京医院）
1. 右肺下叶背段可见3.9*2.6*3.6cm不规则空洞样病变，呈葡萄糖糖代谢异常增高。多考虑为恶心病变（肺Ca）
2. 气管右旁、主动脉弓旁、双侧肺门多个淋巴结，肝脏右后叶结节状稍低密度病变，均呈葡糖糖代谢增高，均考虑为转移性病变
3. 左侧枕叶大脑镰旁片状混杂密度病变，右侧顶叶片状低密度水肿影，均呈葡萄糖代谢缺损，均多考虑为你转移性病变
以上病变符合IV期恶心病变
4. 肝右后叶囊肿
5. 右肾多发囊肿
6. 子宫缺如
7. 骨质疏松。脊椎多个椎体退行性改变
8. 血象检查都正常，cea,还有其他肿瘤指标也都正常，就有两项略微高于参考值，非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA） 3.71（参考值：0-3.3）鳞状细胞相关抗原（SCC）1.6（参考值：<1.5ng/ml）
但是没有做活检，医院的医生说我妈的比较难做，一是在肺部中间，而且是空洞性的。而且我妈的颅压很高，人的状态很差，不建议做。所以根据临床推测为肺腺癌，进行试验性化疗。
治疗情况
因为我妈开始注射甘露醇后病人头疼恶心呕吐有明显缓解，4-5天之后，效果不再明显。
4月5日第一次化疗，属于实验性化疗，之前服用醋酸地塞米松片，吃三天，每天2顿，一顿10片。化疗用药：
1. 0.9%氯化钠注射液100ml+盐酸帕洛诺司琼注射液5ml:0.25mg/支（100ml,0.25mg）
2. 0.9%氯化钠注射液250ml+2.25g/瓶+多西他赛注射液20mg/支（艾素）250ml，100mg
3. 葡萄糖氯化钠注射液500ml：25g与4.5g/袋（糖维生素B6注射液1ml：50mg/支）500ml：200mg
4. 转化糖电解质注射液500ml(葡萄糖25g，果糖氯化钾注射液1g：10ml/支)500ml,0.5g
5. 葡糖糖氯化钠注射液500ml:25g与4.5g/袋（糖胰岛素注射液（普通胰岛素）400单位：10ml/支氯化钾注射液1g：10ml/支）500ml，6.0单位 ,1.0g
6. 注射用奥美拉唑钠40mg/支（奥克）
7. 羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml:30g:4.5g/支
病人从4月4日开始没有呕吐，头痛脊椎疼痛减轻，意识逐渐清醒。化疗一周后又开始呕吐，估计是地米效果过去了。之后的注射药物里面又加了注射地米注射液。
头疼止住了，但是头愣，头晕，呕吐。嗜睡，浑身没力气，神情呆滞，手抖（听另一个大夫说是地米的副作用）
考虑到我妈体质弱，而且化疗对脑膜效果不大，停止化疗，服用特罗凯。
4月16日上特罗凯，大夫同时还用了地米和硫酸吗啡缓释片。神情呆滞，言语缓慢，行动不便。有一次上厕所差点摔倒。
二．因为我一直想做一下病理，所以在3月23日就转到唐都医院。
刚去的时候医生就做了会诊，从以前的结果看，医生认为肺部的不像肺癌，头部左枕叶的部分占位很小，不像转移瘤，其他地方也看不出哪里有问题。所有影像学的结果都显示不足以引起这么高的颅压，但是又不像是脑寄生虫，脑膜炎的病变。
随后又做了血象检查等其他指标，发现血糖很高，24点几，打胰岛素
严重缺钾，电解质紊乱，补钾（之前的医院竟然一点都没有做相关的检查）
4月24日测得CEA 24.17(一个月之前3.36)，此时特罗凯服用了9天。
当天晚上上厕所的时候突然软掉了，没有意识达半分钟，大夫说是癫痫，所以不再让我妈下床，大小便都在床上。之后又便血，大小便失禁，上止血药，24日推入重症监护室呆了4天。用抗癫痫的药。
4月25日
上腹部平扫+胸部增强诊断意见
1. 右肺下叶北段病变，考虑支气管扩张合并感染
2. 肝右叶两梢低密度影，考虑血管瘤可能，肝右叶囊肿，右肾多发囊肿，胆、胰及脾未见明显异常
4月26日新拍的MR3T平扫头颅，MR3T增强扫描头颅诊断意见：
1. 左侧额部异常信号影，考虑蛛网膜囊肿；
2. 双侧侧脑室前角旁及双侧额叶点状脱髓鞘；
3. 双侧大脑半球及小脑半球部分脑沟内flair高信号影，双侧额叶较高层面及小脑半球部分脑膜呈点条状强化影，不除外脑膜病变，建议结核临床并密切观察
4. 双侧乳突改变，考虑乳突炎，建议必要时行颞骨薄层CT扫描。
5. 一个月前的左枕叶部位的占位消失了。
4月28日左右病情稳定，考虑到我们自己照顾更放心一些，就转出重症监护室。但是人的意识时不时是模糊的，神智不太清楚。头愣。呕吐，眼花，听力很差，基本靠喊才能听见。期间除了吃特罗凯以外，就是注射营养类，抗生素，脱水利尿的药。
5月3号又测了CEA，从24.17下降到6点几。10天时间又下降了，不知道是不是特开始起作用了。因为考虑到脑膜病变，怀疑脑膜转移，所以在这之前就开始脉冲特了。（我妈从服用特罗凯以来，没有见到明显的皮疹，就是后背有一点，但看上去不像典型的皮疹）
但是间歇性的头疼仍在继续，不过不像之前，不是整个脑袋疼，而是后脑勺部分疼，同时肩膀和腰疼。视力听力下降的厉害。这两天基本失明了，眼前一片漆黑。 5月8号左右，一个眼睛眼角有一块肉突出，旁边有黄色粘膜状物，并日渐增大。不知道这个是不是特罗凯的副作用。每天呕吐4-5次，但是都不是喷射状的呕吐，而像是干呕式的，只有一次是喷射状。吐过之后能轻松很多。从5月10开始，呕吐次数检少到2-3次一天。
但是之前在进行特脉冲，现在按照医生的意见，先服用替莫唑胺5天，然后第15天开始服用特罗凯。后来征求了老马和果酱的意见，准备替莫唑胺之后马上继续脉冲特罗凯。不知道效果如何。我妈妈意识还是很清楚，就有一次言语不清，有些昏迷。现在就是肩膀疼痛增加，颈椎和后脑勺疼。
现在也不知道这些要药有用没有。希望憨叔，老马，还有其他的病友等给些建议，万分感谢！！！
PS:我妈小的时候就有头疼，颈椎疼，头颈僵直，伴恶心呕吐，吐黄水。我三舅也是一样的，到现在也这样。不知道这是什么病？是不是对现在的症状有些干扰。另外我妈有颈椎病；以前就听力不好，有中耳炎。

憨豆精神 · 发表于 2013-5-13 16:39:12

这么复杂严重的症状，究竟是什么病还未能判断，现在用任何药都是不靠谱的。看看能不能求助脑外科，直接开颅切除肿瘤，既可做病理检查，又可暂时消除症状。

大青蛙 · 发表于 2013-5-13 23:11:58

憨豆精神发表于 2013-5-13 16:39

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这么复杂严重的症状，究竟是什么病还未能判断，现在用任何药都是不靠谱的。看看能不能求助脑外科，直接开颅 ...

谢谢憨叔，的确我妈的病非常棘手，而且每况愈下，着急的要死。
我也曾经找过很多脑外的大夫，包括会诊的大夫。他们看了头部MRI的结果，都觉得我妈的症状很复杂，既不像脑寄生虫，也不像脑膜炎，认为脑膜转移的可能性最大，医生都是不愿意做手术。只是根据医生的临床诊断，是肺癌脑膜转移，所以现在就按照这个治，但是似乎没有什么效果，虽然CEA上升后又回落了，但是似乎意义不大。
哎，我妈肩膀痛很久了，但是都没想到这么严重，最近两个月进展的太快了，都没有时间喘息，感觉真是无能为力了。