求指教：刚确诊肺癌，EGFR19突变，咨询治疗方案

请各位病友们帮分析指路，接下来该怎么办，比较迷茫

2021.09.14之前干咳了近3个月（3月前做了胸片大夫说没事），前两周发现左腹部长出个疙瘩，切除做病理后我妈2021.09.17确诊非小细胞肺癌（病灶3.5*3.2*4.3cm）
目前做了pet-ct（单发肺转移瘤、多发淋巴结转移、骨转移、肝转移）、基因检测（EGFR19突变）、
确诊分期：T3N2M1c(IVB 期)
拿到基因检测结果后，立马去医院开了吉非替尼，吃后的目前不咳嗽了，和之前正常时的状态差不多。

听医生说一个月复查看吉非替尼的效果，有效果的话可以继续吃。最好的话是配合化疗做联合治疗
目前我遇到最大的问题或疑惑是：不清楚吉非替尼+化疗联合治疗好，还是吉非替尼耐药后再化疗。不知道那些方案能获得最大的收益效果：想要靶向药耐药时间和整个生存期都长是最好的

和医生沟通后自己到现在也有很多疑惑，比较迷茫，请各位病友帮忙分析分析，帮忙指路，接下来的话我需要怎么办，谢谢大家了。

相关报告

sorry，补充下pet-ct各位多帮忙看下

基因检测结果

@地狱老师 看到您的文章来的论坛，希望解答下我的迷茫，接下来跟医生沟通哪些问题，方案如何探讨

我一直觉得，靶向药治疗是能单药就单药，别太复杂化，第一个月先试试靶向药敏感度，刚开始确诊这会，靶向药敏感度都会不错的，后面敏感度下降，可以联合化疗或者单独化疗穿插治疗

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阳光～ 发表于 2021-10-13 17:09
我一直觉得，靶向药治疗是能单药就单药，别太复杂化，第一个月先试试靶向药敏感度，刚开始确诊这会，靶向药 ...

好的，谢谢。月底复查看单药效果如何，打算听听各位的建议，也打算再挂个别的医院主任听听单药能不能顶得住，怕耐药时间撑不久，因为也了解到耐药时间很宝贵的，肯定靶药坚持越久越好啊

15855138671 发表于 2021-10-13 17:43
转移太多了，单药可能顶不住，联合化疗还是不错的选择

其实我觉得单药能不能顶得住，跟转移多少没有太直接关系的，跟靶点丰度和突变复杂程度有关系，如果突变单一且丰度高，单药效果是最好的，不论转移多少，晚期病人查出来基本上都是各种转移的啊

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legend526 发表于 2021-10-13 11:13
@地狱老师 看到您的文章来的论坛，希望解答下我的迷茫，接下来跟医生沟通哪些问题，方案如何探讨

个人理解，单药就可以。患者的治疗生存期的生活质量也是首要要考虑的。推荐一下入恼的靶向药物，厄洛替尼或者达克替尼我觉得更好，预防一下脑转。

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