脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

lhw 发表于 2024-01-27 18:10
1 b7 v. G" ?+ d6 l: f申医生，我老公吃ret突变，吃普拉替尼半年左右，现脑多发转移和脑膜转移，换塞普替尼可以控制脑转和脑膜转移吗？

8 |7 c5 G8 F7 c5 N& a" }( M+ V- `* G5 M经验不足，可以试试，还有卡博替尼也有ret靶点可以尝试，推荐联合全脑放疗控制颅内转移

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脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办？

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是来福啊 发表于 2024-01-29 08:13
+ [: I- f% e9 E& s' n脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办？

而且23年三月份已经做过全脑放疗，不能再次放疗了。

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是来福啊 发表于 2024-01-29 08:13
% z4 T. v" [: g5 J# B  S3 I) U脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办？

静脉耐药不代表脑膜转移无效，可以尝试培美鞘内给药

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请问有病友在潘主任群里吗，怎么加潘主任的群呢

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请问脑脊液细胞学发现异形细胞，可能受限于设备和检测方法，医院不能给出发现癌细胞的报告，这种算是确诊吗

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大A 发表于 2024-03-12 16:59
  x! m; S# p$ I5 x; [  t请问脑脊液细胞学发现异形细胞，可能受限于设备和检测方法，医院不能给出发现癌细胞的报告，这种算是确诊吗

8 w* a" w8 O; j& Y7 b( q) i5 n: R看脑脊液生化，标记物，还有脑膜转移症状

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陪您 发表于 2023-09-06 12:44
! T% ^' {3 u5 |1 ?申医生，今天来医院跑了好多科室，神经外建议埋囊加分流、呼吸科请了放疗科会诊，认为多发脑转加轻微脑膜，可以全脑放，又咨询了另一个放疗大夫，意思先放疗也可以，先装囊也可以.我们因为腰部钢钉没法穿刺，没法知道脑脊液情况，目前就是头部一阵一阵疼痛，但不剧烈，脖子僵硬，疼、（之前颈椎有转移且放疗过），没有头晕、恶心、复视等情况，您觉得我们的症状有没有可能是脑实质引起的（我们3月查出多发脑转，但是最大的也还不到1cm）放疗大夫认为，头疼不剧烈、且无那些症状鞘注效果未必好！想听听您的意见

8 T$ Z$ e* e9 V5 s; P您好，我母亲现在也是头疼 脖子硬，但是疼的不明显。不知道这个情况是否要做腰穿查脑脊液，你们后来又做脑膜情况确诊吗？

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申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
* Z0 H  ^% `9 C1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
7 V6 o# j4 H' z0 l( b3 a2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
% m/ {4 f" ?+ O, N4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
8 p4 _- g' J/ o( Z% l0 ]* H3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
5 |4 A& U% X' E3 Y7 p4 q9 C/ y4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
9 g0 p' X5 t3 Y5 H【因为很着急，半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
- c6 Q$ k) m+ ~. r. e2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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