求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
& C  [  f" `$ T申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
* L+ @! s- S( E3 U+ E0 R5 j. {脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
+ x0 R, @9 L: h5 i! O# j! F2 [, |目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

; V: a. V- W$ }  M; i已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？


9 H- N# ^+ X* ^- d) V
在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
, y. X  f/ G2 M2 o  N; m3 e脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
9 Y+ k0 D" K1 K- G9 i4 T- S还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
6 k1 X) r5 B: ]脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
- V! h  l! K9 J$ _: k7 u目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

& `5 `1 \. f1 ~8 p4 ^+ {. G请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

% n' a/ f. H5 q8 c4 ^4 a6 q打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
- w. E6 q6 A; y请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

/ U% n( }: F* e6 @是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
2 h  q9 l* p) i8 Z是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
  {$ p0 n% Y; q; e9 _! g6 P申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
8 C( n/ q6 B; B是脑膜转移的描述

" `2 Z; E" h3 V6 k  }- G9 R无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
1 S, y* R6 ~* I, p* ]7 T9 v* h无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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