求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

- {' X# E0 f+ |2 e! N好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
$ b' N' l" u7 g" z- p( k目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

) m$ V3 x" T0 P! M+ D/ g: r( Z0 I已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
  y! ?8 h4 }' U& L1 J) T
, _) C. S) [5 c! w& f3 U- q
( i. u0 G% O& M" m; w+ s
" g5 H4 j8 q& F& E5 @在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
* p4 E* ]1 h, G  ]2 I7 s1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
6 T$ f2 Q$ s6 S/ ]2 j# r3 t$ z0 x还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
$ Z. C8 V& L9 P$ t4 G! R脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
: k* L0 R' _9 w. t' \请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

' {$ h6 K; ?: Z6 E2 N4 u8 @# Y打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
  O$ `8 z+ m5 u请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
5 j" L. U7 z, z8 ?是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

2 u- n& ]: x/ u6 G+ U申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
+ U+ d; @/ E8 B8 h% f是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

- R( P, W! g! g: ?5 A0 C: j: W贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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