平安老师,您好! 麻烦您了!
0 a6 h3 u& a$ q, R! }3 X/ tPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT9 Z1 A) y9 o4 @3 Y k8 @
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
$ s) ?% D8 |# Z 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.2 Q- R3 m0 G! z- q3 ~ P
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/ k( P% r% Y( v2012.6.7 CT - C% D+ t9 Q% U- O& S( S/ x
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液4 F. F* ^ p u5 _+ h9 S
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. # x0 _6 o! K+ A7 h% F' R" {
# W' w/ j2 `) {- j2 g1 ^2012.10.9 CT
, n$ I5 j7 d3 v 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。( i' `0 R5 T$ V% h5 E
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。4 Y% ^) K7 s& n, L+ |# m2 n, N
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2013.2.28 CT
0 N$ |- r2 B' q/ y 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化: S2 t- v9 ?7 Z) j/ K R/ `% P
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超1 w; G( C( d4 F+ ]: V
超声所见：
# K" r1 a0 {1 }) h$ j, H0 W肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
0 M" r# M3 l7 K1 n' A) h5 Y% [7 n胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
- T3 \! ^( A2 g4 A% T胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 7 D5 X+ k' \) @8 i+ T
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
2 D' j' M, Y( e* }+ q9 S# p! I超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：2 h7 V' {3 x0 ?) P# _
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
0 b# P ]5 z$ B2 s检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查8 q' e5 I) }& `5 S' J
$ ~" k" Q4 ]* _: l现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.$ \6 E# ^2 i8 {% R9 i8 ?* a: H
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