回在病情帖：$ x- {3 W2 `& }9 _. a2 C( I
- q* `1 ?+ X0 h( y& D4 S一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。5 h* b+ F4 ]! k0 x
C& \, X8 q( _3 a
术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。, e% n9 L% c8 g- C4 ?
8 V$ r# }+ ?3 l; T CEA
- ~4 } Z" X5 G) L: H. \) O# F& I2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
( o3 e; {. _3 h" S' Q! @ 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
( w5 h# @, C6 R0 ?2 E9 L5 l% O7 B 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，( h+ W! [/ x/ p9 i- T
2013年03月27日 104.9
+ _; J0 V- r9 J' K$ I+ t/ o2013年05月04日 187.76 J9 q) g5 ~( h5 s$ a1 E
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。# o3 x T5 t" B/ ]
2 [8 O- `* g7 ?" D; G5 M
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗# {- V6 z3 g! j$ m
2013年07月05日 291.6 , F# s! G# M; v
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效: a7 U+ v3 d; _# D3 \
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1 b. v0 i9 R9 T- {三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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0 D9 S0 L% u* [# b$ O a+ S7 L5 M但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。4 r# |) W' G3 d. U. o
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s. l+ P0 v* H2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。7 K& q1 O, D- K
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
# l0 T; V3 o4 v: u! X4 l% p2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
% }1 m( `1 G, M$ M0 t 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
( S% D+ d, D! r+ F 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，$ q9 Z+ t2 ?+ Y- `( a
+ w# D, _0 Y6 Z9 ]
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今& W2 a( n7 P& z" L! {
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
7 u2 @+ V# @% R 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
3 f4 N U/ J W- }6 z 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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8 O" m" F3 _% K" b# w- {+ N4 V 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
: W0 y# D1 I" F9 ~ CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211# M! R( t" _0 w* r5 p
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今" h0 T p+ O3 y4 u. q' }
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--) C3 K* G a. t9 C# G6 O8 ~
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天. M2 i' D* H0 `/ o* t0 d
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小" r% V {5 g* P6 W8 t
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化8 w" f+ h9 J3 b" R' R" B3 k
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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. s% ?! p! I& f1 n0 m6 f, V2 w2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
" M4 @0 D# |' ^' ] 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
; B. t4 M# b& ~! G8 Z! [( { 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
# m& b0 O, g" i- O6 [8 F) M# ^ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，/ r! Z/ K$ _; B8 S7 q5 F
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( S% t( G$ n$ F- P) ~, W- F四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。5 t. }7 k$ k0 z* {2 y0 N4 w
( y/ X5 J7 L: z0 F# E0 n
6 h! P4 z0 u+ P5 h五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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( \- y; d4 [# S+ p0 ^- I+ K（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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