回在病情帖：
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& g! T5 L; k1 p0 G3 b$ T一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。" [' a: @1 _5 @
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CEA
' `1 g. j [* [9 q' G; ]2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤 l+ m/ i( T2 X7 \" i: ?3 P5 Z
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
# Q" _1 `7 c, U0 C. c$ ` 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，8 B" e* `3 [; O- y- i
2013年03月27日 104.9 P8 t( g' r1 d W% E3 r
2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗( N. I' j' {+ i# W( W8 }
2013年07月05日 291.6
4 ?! j, M ]6 y- u2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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) @6 a* B- v# j$ [三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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) t9 T+ e% p# e! g* m0 |但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。9 d: N6 {+ O9 ~, r
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3 W, N! b7 K5 h7 [" T. z2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。+ o: v0 L3 R6 W) x% v) \5 d
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
- D, j$ [# _3 g. B; a2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，4 S, `4 P$ {1 o& m0 J/ J
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
% _) Q+ P2 O6 w4 | 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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* M/ T/ O& s7 W- _5 x7 o' A& v1 ~2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今- K8 y, A! [+ d1 r
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。: ^0 F8 a, H$ E& b' H1 b0 t
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
3 v: ^; ^6 F& P* A8 j: q f 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
5 o( L, F) ?$ {) S" `( b CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
$ J5 ^# w; |4 P( p' Q& A% @2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今2 m1 ^ `# W7 W: n' t# U: v) S
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--2 q1 _; a! w- B& Q
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
7 y- ?; {$ ~ S( R( `4 f: o 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小. V) h) }1 |% |4 |7 ]. Z
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
8 S& {- W% }' O* V/ b$ a 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
1 b1 B( Y9 Z% b9 R$ C 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm4 n1 ]8 v+ k- }# p+ e& O
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm, e0 I! p1 ^ o/ `9 G1 W- L6 ]
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，* O+ l4 _; Y) D$ O" T
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4 y; A" i. `. u( F+ L" F四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。* O- g7 m3 ~. E0 X. E! d4 z, k
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1 X0 K% Q7 N r/ C; h* {0 C$ X* S五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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3 A# g/ Q p' a3 m（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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