肺腺癌

这个帖子太强大了！

这个贴基本是综合贴了

荷花池荒岛 发表于 2014-5-14 06:11
1）牙龈出血：2992，易瑞沙，多吉美，184，唑来膦酸。

http://search.discuz.qq.com/f/discuz?mod=fo ...

这个太管用了，非常好的总结

荷花池荒岛 发表于 2014-8-9 23:52
论坛留言摘抄（大家的经验，本人不知道对与错）：

放疗前几分钟喝酸奶,或者是蜂蜜水,可以搁在咽喉处, ...

非常宝贵的经验！学习

注意病人的心理调节：


从yp110110和老公天天开心两家的经验看，当病人情绪低下时，可以考虑服用抗抑郁药。yp110110家服用的是舍曲林；老公天天开心家服用的是丹麦林北药厂生产的来士普‏。


http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=2     18楼
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... age%3D2&page=18   177楼

这个帖子值得收藏！

谢谢楼主，汇总了那么多非常有用信息，好好收藏着，谢谢~~

1）
索坦（商品名称：苹果酸舒尼替尼胶囊，英文名称：Sunitinib Malate Capsules，药商：意大利瑞辉公司）

主要成分
苹果酸舒尼替尼

适应症
多靶点酪氨酸激酶抑制剂，适用于：1.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤(GIST)。2.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC)。3.晚期胰腺等内分泌肿瘤的治疗。

用法用量
本品治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg，每日一次，口服；服药4周，停药2周(4/2 给药方案)。与食物同服或不同服均可。

剂量调整
建议根据药物在个体中的安全性和耐受性情况，以12.5mg 为梯度单位增加或减少的调整或者中断治疗。CYP3A4 强抑制剂（如酮康唑）可增加本品的血浆浓度。建议合并用药时选择对此类酶没有或只有最小抑制作用的药物。如果必须与CYP3A 4强抑制剂合并使用，应考虑降低本品的剂量，最小可至37.5mg 每日一次（见药物相互作用）。

CYP3A4 诱导剂（如利福平）可降低本品的血浆浓度。建议合并用药时选择对此类酶没有或只有最小诱导作用的药物。如果必须与CYP3A4 诱导剂合并使用，应考虑增加本品的剂量，最大剂量不应超过87.5mg，每日一次。如果增加本品剂量，应仔细监测患者的毒性反应（见药物相互作用）。

药理
苹果酸舒尼替尼能抑制多个受体酪氨酸激酶（RTK），其中某些受体酪氨酸激酶参与肿瘤生长、病理性血管形成和肿瘤转移的过程。通过对舒尼替尼抑制各种激酶的活性进行评价，证明舒尼替尼可抑制血小板源生长因子受体(PDGFRα和PDGFRβ)、血管内皮细胞生长因子(VEGFR1、VEGFR2和ⅦGFR3)、干细胞因子受体(KIT)、Fms样酪氨酸激酶3(FLT3)、1型集落刺激因子受体(CSF-1R)和胶质细胞衍生的神经营养因子受体(RET)。生化和细胞测定表明主要代谢物与舒尼替尼活性相似。在表达受体酪氨酸等活性均具有抑制作用，其主要代谢产物与舒尼替尼活性相似。在表达受体酪氨酸激酶靶点的肿瘤模型的体内试验中，舒尼替尼能抑制多个受体酪氨酸激酶(PDGFR β、VEGFR2 、KIT) 的磷酸化进程;在某些动物肿瘤模型中显示出抑制肿瘤生长或导致肿瘤消退，和/或抑制肿瘤转移的作用。体外实验结果表明苹果酸舒尼替尼能抑制靶向受体酪氨酸激酶(PDGFR、RET 或KIT)表达失调的肿瘤细胞生长，体内试验结果表明其能抑制PDGFRβ-和VEGFR2-依赖的肿瘤血管形成。

药物相互作用
CYP3A4 抑制剂：CYP3A4 强抑制剂，如酮康唑，可增加舒尼替尼的血浆浓度。建议选择对此类酶没有或只有最小抑制作用的合并用药。如果必须与CYP3A4 强抑制剂同时应用时，需要考虑降低本品剂量。健康志愿者服用单剂量苹果酸舒尼替尼，同时给予CYP3A4 强抑制剂(酮康唑)，可导致总体(舒尼替尼及其主要活性代谢产物)的Cmax 和AUC0-∞分别增加49% 和51% 。舒尼替尼与CYP3A4 酶系强抑制剂(例如：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、atazanavir 、印地那韦、萘法唑酮、那非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)同时应用时，可增加舒尼替尼浓度，葡萄柚也可增加舒尼替尼的血药浓度。如果必须与CYP3A4 强抑制剂同时应用时，需要考虑降低本品剂量(见用法用量)。

CYP3A4 诱导剂：CYP3A4 诱导剂，如利福平，可降低舒尼替尼的血浆浓度。建议选择对此类酶没有或只有最小诱导作用的合并用药。健康志愿者服用单剂舒尼替尼，同时给予CYP3A4 强诱导剂(利福平)，可导致总体(舒尼替尼及其主要活性代谢产物)的Cmax 和AUC0-∞分别降低23% 和46% 。舒尼替尼与CYP3A4 酶系诱导剂(例如：地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷汀、苯巴比妥、圣约翰草)同时应用时，可降低舒尼替尼浓度。圣约翰草可能会突然降低舒尼替尼的血药浓度，患者在接受舒尼替尼治疗时不能同时服用圣约翰草。如果必须与CYP3A4 诱导剂同时应用时，需要考虑增加本品剂量(见用法用量)。

CYP 抑制和诱导的体外研究：体外研究结果表明舒尼替尼不会诱导或抑制主要的CY P酶。对人肝微粒体和肝细胞CYP 亚型(CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1、CYP3A4/5 和CYP4A9/11)的体外研究表明舒尼替尼和其主要活性代谢物不会与依赖这些酶代谢的药物发生有临床意义的相互作用。

不良反应

• 最常见：疲乏、食欲减退、恶心、腹泻
• 常见：疲劳、乏力；腹泻、腹痛、便秘、味觉改变、厌食、恶心、呕吐、黏膜炎/口腔炎、消化不良；高血压；皮疹、手足综合症、皮肤变色、出血。
• 潜在严重不良反应：左心室功能障碍、QT间期延长、出血、高血压和肾上腺功能。静脉血栓事件；可逆性后脑白质脑病综合症（RPLS）[高血压、头痛、灵敏性下降、精神功能改变、视力丧失]。
• 代谢/营养：厌食、无力
• 胃肠道：腹泻、便秘、恶心、呕吐、黏膜炎/口腔炎、消化不良
• 心血管：高血压
• 皮肤：皮疹、手足综合症、皮肤变色
• 神经系统：味觉改变
• 实验室检查异常：AST/ALT、脂肪酶、碱性磷酸酶、淀粉酶、总胆红素、间接胆红素、肌酐升高；低血钾、高血钠、左室射血分数下降
  

药代动力学
一般在口服给药后6-12小时达最大血浆浓度。进食对其生物利用度无影响。舒尼替尼及其主要代谢物的血浆蛋白结合率分别为95%和90%。舒尼替尼和主要活性代谢物的终末半衰期分别为40-60小时和80-110小时。每日重复给药后，舒尼替尼蓄积3-4倍，而其主要代谢物蓄积7-10倍，在10-14天内达稳态浓度。剂量的61%通过粪便排泄，肾脏排泄的药物和代谢物约占剂量的16%。体重、肌酐清除率、人种、性别或ECOG体力状态评分对舒尼替尼或其活性代谢物的药代动力学没有临床相关性影响。

注意事项
若出现充血性心力衰竭的临床表现，建议停药。无充血性心力衰竭临床证据但射血分数<50%以及射血分数低于基线20%的患者也应停药和/或减量。索坦可延长QT间期，且呈剂量依赖性。应慎用于已知有QT间期延长病史的患者、服用抗心律失常药物的患者或有相应基础心脏疾病、心动过缓和电解质紊乱的患者。使用期间如果发生严重高血压，应暂停使用，直至高血压得到控制。育龄妇女接受索坦治疗时应避孕。哺乳妇女接受索坦治疗时，应权衡决定是否停止哺乳或停止治疗。

尚缺乏充分的中国人群临床研究数据，建议在有本品使用经验的医生指导下使用。
肝毒性
本品具有肝毒性，可能导致肝脏衰竭或死亡。已在临床研究中(7/2281[0.3%])及上市后临床应用中观察到肝脏衰竭的发生。肝脏衰竭的表现包括黄疸、转氨酶升高、和/或胆红素过高伴随脑部疾病、凝血、和/或肾衰竭。在治疗开始前、每个治疗周期、以及临床需要时应监测肝功能(ALT,AST,胆红素)。当出现3级或4级药物相关的肝功能不良反应中断用药，若无法恢复应终止治疗。当患者在随后的肝功能化验中显示肝功能指标严重下降，或出现其他的肝功能衰竭症状时，不可重新开始给药治疗。对于本品在ALT或AST>2.5xULN或是肝转氨酶大于5.0xULN的患者中的安全性未经确认。

左心室功能障碍
若出现充血性心力衰竭(CHF)的临床表现，建议停止使用本品。无充血性心力衰竭临床证据但射血分数小于50% 以及射血分数低于基线20% 的患者也应停止本品治疗和/或减低剂量。

上市后曾报告心血管事件，包括心衰、心肌功能障碍和心肌异常，部分为致死性。接受舒尼替尼治疗的患者中出现左心室射血分数下降的人数多于安慰剂组或IFN-α组。在胃肠间质瘤(GIST)的研究 A 中， 舒尼替尼组和安慰剂组分别有22/209 例(11%)患者和 3/102 例(3%)患者出现了治疗相关的左心室射血分数 (LVEF)低于正常值下限 (LLN)。舒尼替尼组22 例LVEF 改变的患者中有9 例未经处理自行恢复;5例患者经处理后恢复正常(1例患者减低剂量;4例患者另给予抗高血压药或利尿剂治疗);6 例患者结束研究但没有恢复情况的记录。此外，舒尼替尼组有3 例(1%)患者出现3 级左心室收缩功能下降至LVEF<40%，其中2 例患者未接受研究药物进一步治疗即死亡。安慰剂组无患者出现3 级LVEF 下降。在胃肠间质瘤(GIST)研究A 中，两组各有1 例患者(舒尼替尼组<1%;安慰剂组为1%)死于心力衰竭;两组各有2 例患者(舒尼替尼组为1%;安慰剂组为2%)治疗后死于心脏骤停。

在既往未经治疗的晚期/转移性肾细胞癌(MRCC)患者的研究中，舒尼替尼组和 IFN-α组分别有78/375 例 (21%)和44/360 例 (12%)的患者出现 LVEF 值低于正常值下限(LLN);分别有13 例(4%)和4 例(1%)患者出现LVEF 值低于50%，且较基线值下降20% 以上。舒尼替尼组3 例(1%)患者出现左心室功能障碍，1例 (<1%)患者诊断为充血性心衰 (CHF)。

本品临床研究中排除了治疗前12个月内发生心脏事件的患者，如心肌梗塞(包括严重/不稳定性心绞痛)、冠状动脉/外周动脉旁路移植术、有症状的充血性心力衰竭、脑血管意外或一过性缺血发作、或肺栓塞的患者。目前尚不明确令伴随上述疾病的患者发展为药物相关性左心室功能障碍的风险是否会增高。建议医生权衡药物风险及其潜在获益。此类患者接受本品治疗时，应仔细监测其充血性心力衰竭的临床症状和体征，也应考虑进行基线和定期LVEF 评估。对于没有心脏危险因素的患者， 应考虑进行基线射血分数的评估。

QT 间期延长和尖端扭转型室性心动过速
研究显示本品可延长QT 间期，且呈剂量依赖性。QT 间期延长可能会导致室性心律失常的风险增加，包括尖端扭转型室性心动过速。接受本品治疗的患者中，观察到不到0.1% 的患者出现尖端扭转型室性心动过速。

本品应慎用于已知有 QT 间期延长病史的患者、服用抗心律失常药物的患者或者有相关基础心脏疾病、心动过缓和电解质紊乱的患者。应用本品时，应考虑在治疗期间定期监测心电图和电解质(镁和钾)。与CYP3A4 强抑制剂合并用药时，可能会增加舒尼替尼血浆药物浓度，应慎用并考虑降低本品的剂量(见用法用量)。

高血压
应对高血压患者进行血压监测，并根据需要进行标准的降压治疗。如果发生严重高血压，建议暂时停用本品，直至高血压得到控制。

既往未经治疗的晚期/转移性肾细胞癌(MRCC)研究中，舒尼替尼组和IFN-α组分别有111/375 例(30%)和 13/360 例(4%)的患者出现了高血压;其中3 级高血压分别为36/375 例 (10%)和1/360 例(<1%)。18/375 例(5%)患者因高血压导致本品剂量降低或暂时延迟给药。2 例因高血压导致中断治疗，其中1 例是恶性高血压患者。

胃肠间质瘤(GIST)研究中，舒尼替尼组和安慰剂组各个级别高血压的发生情况相似。舒尼替尼组3 级高血压为9/202 例(4%);安慰剂组未观察到3 级高血压。两组均无4 级高血压的报告。无患者因高血压而中断治疗。

既往未经治疗的晚期/转移性肾细胞癌(MRCC)研究中，舒尼替尼组20/375 例(5%)和IFN-α组2/360 例(1%)患者发生了严重高血压(收缩压>200 mmHg 或舒张压>110 mmHg)。胃肠间质瘤(GIST)研究中，舒尼替尼组8/202 例(4%)和安慰剂组1/102 例(1%)的患者发生了严重高血压。

出血事件
上市后报告中，曾报告出血事件，包括胃肠道、呼吸系统、肿瘤、泌尿道和脑出血，部分为致死性。晚期肾细胞癌(RCC)研究中，舒尼替尼组140/375例 (37%) 和IFN-α组35/360 例 (10%)患者发生了出血事件。大部分为1级或2级;1例发生5级胃出血事件。

胃肠间质瘤(GIST)研究A 中，舒尼替尼组 37/202 例(18%)和安慰剂组17/102 例(17%)患者发生了出血事件;两组分别有14/202 例(7%)和9/102 例 (9%)患者发生3 或4 级出血事件。此外，安慰剂组的1 例患者在第2 周期出现致死性胃肠道出血。

鼻衄是所报告的最常见的出血不良反应。晚期/转移性肾细胞癌(MRCC)或胃肠间质瘤(GIST)患者中较常见的出血不良反应包括直肠、牙龈、上消化道、生殖系统和伤口出血。

舒尼替尼治疗的患者中曾观察到肿瘤相关性出血。这些事件可能会突然发生，肺部肿瘤患者可能会发生严重和危及生命的咯血或肺栓塞。本品治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的一项临床研究中2 例患者发生致死性肺出血，组织学类型均为鳞癌。尚未批准本品在转移性非小细胞肺癌患者中应用。胃肠间质瘤(GIST)的研究A 中，接受本品治疗的202 例患者中有5 例(3%)治疗后出现3 级和4 级肿瘤出血，肿瘤出血最早发生在第1 个周期，最晚发生在第6 个周期;其中1 例肿瘤出血后未接受进一步治疗，其余4 例患者均未因肿瘤出血而停止治疗或延迟治疗。胃肠间质瘤(GIST) 的研究A 中， 安慰剂组未观察到瘤内出血。未观察到晚期/转移性肾细胞癌(MRCC)患者的肿瘤出血。对于这些事件的临床评估应包括连续全血细胞计数(CBCs)和体检。

严重且有时致死性的胃肠道并发症(包括胃肠穿孔)罕见于接受本品治疗的腹腔内肿瘤患者。

甲状腺功能低下
建议进行基线甲状腺功能的实验室检查，甲状腺功能低下的患者在接受本品治疗之前应给予相应的标准治疗。所有患者应在接受本品治疗时密切监测甲状腺功能低下的症状和体征。对有甲状腺功能低下症状和体征的患者应进行甲状腺功能的实验室监测，并相应给予标准治疗。

胃肠间质瘤(GIST)研究中，舒尼替尼组8 例(4%)和安慰剂组1 例(1%)患者治疗后出现甲状腺功能低下。既往未经治疗的晚期/转移性肾细胞癌(MRCC)研究中，舒尼替尼组11 例(3%)和IFN-α 组1 例(<1%)患者出现甲状腺功能低下。7例(2%)既往无甲状腺功能低下病史的患者在研究期间接受了甲状腺素替代治疗。临床试验和上市后用药经验也报道了一下甲状腺亢进事件，部分后续有甲状腺功能低下发生。

伤口愈合
接受舒尼替尼治疗的患者曾报告出现伤口愈合缓慢。建议正在进行重大外科手术的患者暂停给药以预防该现象发生。对于重大外科手术后何时开始治疗的临床经验有限。因此应根据接受重大外科手术后患者的康复程度，有临床判断是否重新开始给药。

下颌骨坏死(ONJ)
临床研究中偶见ONJ，上市后用药曾报告ONJ。大部分出现ONJ的患者均既往或伴随双磷酸酯静脉给药，这是已确认的可能引起ONJ的风险因素。因此无论合并或序贯给予舒尼替尼和双磷酸酯静脉给药，均需特别注意。

侵入性牙科手术也被确认为会引起ONJ的风险因素。在给予舒尼替尼治疗前应考虑进行牙科检查及适当的预防性措施。既往或伴随双磷酸酯静脉给药、侵入性牙科手术的患者应避免接受舒尼替尼治疗。

肿瘤溶解综合征(TLS)
临床研究中偶见肿瘤溶解综合征，部分伴致命后果，上市后用药经验也曾报告。这部分风险患者通常为接受舒尼替尼治疗前具有高肿瘤负荷，应给予严密监测，依照临床实践给药。

肾上腺功能
对于经历应激如手术、创伤或严重感染的患者，建议医生在对本品开具处方时应监测患者的肾上腺功能的情况。

大鼠和猴的14 天至9 个月的重复给药的非临床研究中报告舒尼替尼有肾上腺毒性，其血浆暴露量为临床研究观察到的AUC 的0.7 倍。肾上腺组织学变化的特征为出血、坏死、充血、肥大和炎症。临床研究中，获得了336 例患者的CT/MRI 数据，这些患者接受1 个或多个周期舒尼替尼治疗，未发现肾上腺出血或坏死。在本品的多个临床研究中对近400 例患者进行了ACTH 刺激试验，在ACTH 刺激试验基线检查正常的患者中，1例患者在治疗期间发展为持续的ACTH 刺激试验结果异常，但无法解释其原因，可能与本品的治疗有关。另外11 例ACTH 刺激试验基线检查正常的患者，末次检查结果异常，刺激后可的松峰值为12-16.4μg/dL(正常值>18μg/dL)。没有临床证据表明这些患者有肾上腺功能不全。

实验室检查
接受本品治疗的患者应在每个治疗周期开始时检查全血细胞计数(CBCs)、血小板计数、血生化(包括血磷)。

老年用药
接受本品治疗的825 例胃肠间质瘤（GIST）和晚期/转移性肾细胞癌（MRCC）患者中有277 例（34%）年龄在65岁或65岁以上。未发现年轻患者与老年患者在安全性或有效性方面存在差异。

孕妇用药：妊娠分类D
由于血管形成是胚胎和胎儿发育的关键，舒尼替尼抑制血管形成，可能对妊娠产生不良作用。未在孕妇中对本品进行充分的、严格对照的研究。如果患者妊娠期间使用本品或接受本品治疗期间妊娠，应告知患者药物对胎儿的潜在危害。育龄妇女接受本品治疗时应避孕。

在妊娠大鼠(0.3， 1.5， 3.0， 5.0 mg/kg/日剂量)和妊娠家兔(0.5， 1， 5， 20 mg/kg/日剂量)中评价了舒尼替尼对胚胎的影响。5mg/kg/日剂量时(约为人推荐日剂量[RDD]AUC 的5.5 倍)，观察到大鼠的胚胎死亡和发育异常的发生率明显增加。家兔实验中，5mg/kg/日剂量时发现胚胎死亡发生率明显增加，当剂量≥1 mg/kg/日时(约为人推荐日剂量50mg/日时AUC 的0.3 倍)发现发育异常。对发育的影响包括大鼠胎仔的肋骨和椎骨的骨骼畸形发生率增加。家兔实验中，1 mg/kg/日剂量观察到唇裂，5mg/kg/日(约为人推荐日剂量AUC 的2.7 倍)剂量观察到唇裂和腭裂。大鼠实验中，当剂量≤3 mg/kg/日时(约为人推荐日剂量的2.3 倍)未见胎仔流产或畸形。

哺乳妇女
舒尼替尼和/或其代谢物能从大鼠乳汁泌出。给予泌乳的雌性大鼠15mg/kg 舒尼替尼，舒尼替尼及其代谢物大量地从乳汁中泌出，其在乳汁中的浓度高达其在血浆中浓度的12 倍。但尚不知舒尼替尼及其主要活性代谢物是否从人乳汁中泌出。由于药物通常可从人乳汁中泌出，并且药物对乳儿有潜在严重不良反应，哺乳妇女接受药物治疗时，在考虑药物对母亲的重要性的同时，应权衡决定是否停止哺乳或停止治疗。

儿童用药
本品用于儿童患者的安全性和有效性尚未明确。

参考：http://yao.xywy.com/goods/8697/manual.htm
          http://www.yaofang.cn/goods-142046.html
          http://www.gzbaozhilin.com/Html/tumour/stomach/1799.html


2）用药经验
备注一：憨豆精神  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=d004e360
1、手足综合症
    症状远比服索拉非尼时轻，且为一过性脚痛数天；手指没症状。
2、升高转氨酶
    轻度升高谷草和谷丙转氨酶，比服索拉非尼时升幅小。
3、影响血象
    非常明显地降低白细胞和血小板。
4、血脂升高
    总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。
5、血压升高
    服药期间血压持续于高位。
6、脸黄
    为药物所染，无碍，只影响美容，呈重病虚弱样。
7、尿黄
    为药物所染，黄绿色，无碍。
   
    特别说明：远比服索拉非尼好受；但对血象、血压、血脂的影响远比服索拉非尼大。

备注二：好梦成真
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;extra=&page=36  355楼
50mg每天，每天一次，空腹，副作用无法耐受可减量到37.5mg，吃四周停二周。

摘自黄金昶 ｛肿瘤专科二十年心得｝培美曲塞是目前治疗胸膜间皮瘤最有效的药物，但有效率还不到50%。到底培美曲塞对哪此胸膜间皮瘤有效？笔者认为胸膜间皮瘤位在外周胸膜者效果好，而在纵膈部位见肿瘤效果很差。在纵膈部位有占位者可用培美曲塞加长春瑞滨，或单用长春瑞滨、EP方案；同时观察到舒尼替尼对位近纵膈的胸膜间皮瘤有效，因为肿瘤位近纵膈偏热，故应用寒药舒尼替尼有效，且起效甚快，但应用时间不宜过长。培美曲塞既治疗肺腺癌又治疗胸膜间皮瘤，是因为肺腺癌位近外周且容易胸膜转移，性质与胸膜间皮瘤一样性质属寒。那么，性质偏热的吉西他滨、伊立替康治疗胸膜间皮瘤也应该有效。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;extra=&page=37  364楼
服索坦第12天，老公测了血常规、肿瘤指标和B超。血小板164，虽然在正常范围内，比吃索坦前降了很多。看来索坦降血小板比较厉害。吃索坦第一周副作用未体现，第二周开始血压升到100-150左右，有点头晕。肿瘤指标降了！CEA480.3,较吃索坦前584.3降18%，CA125 277.8，较吃索坦前660.9降58%。看来索坦对纵膈淋巴结攻击性比较强，老公感觉背疼减轻了很多。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;extra=&page=38  377楼
我可能是肺癌中第一个吃索坦的，当时买了粉粉，再在淘宝买到甘露醇（试剂级）就混合着吃了。医生说没有口服的，是指医院没有，而不是指世界上没这种口服物质。停服含甘露醇的索坦可改服口服甘露醇一周，当然，根据实际情况，如果尿量很大，就不必吃甘露醇；如果有点浮肿，就要吃。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... d=11498&page=39  390楼
12月30日，吃索坦第17天，cea:338.8，较吃前584.3下降42%，ca125:148，较吃前660.9下降78%。2015年1月5日，索坦第22天，cea222.4，较吃前下降62%。ca125:88.4，较吃前下降87%。(1月4日抽胸水) 索坦副作用主要是吃十天左右恶心了几天，白细胞和血小板下降，血压轻度上升，感觉后背疼痛消失，比吃阿西轻松些。本想吃满28天，为了满足cart血液质量要求，医生让停吃索坦。全身骨扫描正常。

备注三：谈谈各自对索坦及其他靶向药物副作用应对的办法
http://aaa.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=8d262947

我母亲去年十二月查出肺腺癌，查出来时就脑、骨转移了，当时直接上的正版易瑞沙，前期效果很好，今年十月底开始耐药，病灶增多增大，十一月开始培美曲塞+顺柏化疗两次，第三次化疗前评估没效果
准备用9291，不知效果如何？