十万火急，肺腺癌伴纵隔淋巴结转移，该不该放疗？明天就要做决定，请大家给点意见

我妈妈49岁，3.5号纵膈镜确诊周围型肺腺癌伴纵隔淋巴结转移。后培美加顺铂两次，稳定，5.9号做的胸腔镜切除了主病灶，但对侧纵隔和隆突下淋巴结清扫不完全，医生要我们做纵隔放疗，但是听说放疗有效率只有10-20%，后遗症也不少，到底该不该做放疗还是直接上靶向？我妈妈是EGFR21经典突变。

希望大家给点意见，医生叫我们明天就去做定位了

别的都不怕，就怕让她白白受苦。

21突变可以考虑直接先上正版易瑞沙靶向一个月试下，纵膈处淋巴现在多大还不明确，具体有无压迫。纵膈处放疗还有可能会带来肺部反射性炎症和食道炎，再说放疗也不是说100%都把肿瘤都放干净。个人意见，仅供查考!

大小蜂鸟 发表于 2014-5-13 22:37  21突变可以考虑直接先上正版易瑞沙靶向一个月试下，纵膈处淋巴现在多大还不明确，具体有无压迫。纵膈处放疗 ...

纵隔淋巴结很小，纵膈镜之前pet就说只有1.2左右，做了纵隔镜后淋巴结清扫了，胸腔镜前pet就只有左肺支气管下和旁下有0.5的0.6的疑似转移了，其余都没有显示。完全没有压迫什么的。

大小蜂鸟 发表于 2014-5-13 22:37  21突变可以考虑直接先上正版易瑞沙靶向一个月试下，纵膈处淋巴现在多大还不明确，具体有无压迫。纵膈处放疗 ...

谢谢你的意见，非常感谢！

如果身体耐受应该做放疗，争取做到准根治性治疗，这样预后比较好，易瑞沙可以不马上上作为今后进展时再上，，当然如果你想现在就上易瑞沙也可以不放疗，今后纵膈淋巴结肿大较厉害再放疗，不过那时候就是姑息放疗，，，现在医生是给你按根治或者准根治治疗进行（根治或者最大程度姑息两可）的。

潇湘风雨 发表于 2014-5-13 22:55  如果身体耐受应该做放疗，争取做到准根治性治疗，这样预后比较好，易瑞沙可以不马上上作为今后进展时再上， ...

现在是根治性治疗，医生说淋巴结很小，效果会好一些，手术是一个刺激，不能空窗，等肿大了再做，想去靠那10-20%的根治率就更难了。

潇湘风雨 发表于 2014-5-13 22:55  如果身体耐受应该做放疗，争取做到准根治性治疗，这样预后比较好，易瑞沙可以不马上上作为今后进展时再上， ...

至于化疗，我妈培美加顺铂两期只是稳定，从25x27变成20x27，效果不是很好。

潇湘风雨 发表于 2014-5-13 22:55  如果身体耐受应该做放疗，争取做到准根治性治疗，这样预后比较好，易瑞沙可以不马上上作为今后进展时再上， ...

应该做适形还是调强呢？后者价格是前者两倍，区别我不太清楚。