十万火急，肺腺癌伴纵隔淋巴结转移，该不该放疗？明天就要做决定，请大家给点意见

http://www.yuaigongwu.com/thread-58-1-1.html  第四楼


放疗：

放疗的难处在于，剂量小了不起作用，剂量大了副作用更大。放疗可能引致的副作用很多，包括放射性炎症、放射性水肿、加速转移等。我老公做的放疗比较多，总剂量也很大，先说放射性食管炎和放射性肺炎：

我老公得过放射性食管炎，放射性皮炎和肺炎。现在皮炎好了，食管炎控制住了，肺炎医生一直很关注，只能保守地说暂时还好。

第一次放疗用的是小剂量，左肺门、纵隔和锁上淋巴结病灶，三维适形放疗。10多次后出现吞咽困难。当时的主治是胸外科医生，咨询他的意见后停掉了放疗，化疗继续。

化疗完成后我们又找了很多专家，几乎所有的建议都指向放疗。只得一个月后重上放疗，仍是放化疗结合。这次的主治是同一家医院的放疗科医生。后来我们选择了这个医生作为我们的主治医生。他曾私下跟我们说，他对上次停掉放疗很不认同。他认为食管反应是正常的，当时的情况也并没有我们以为的那样严重。放疗是同时作用于ca和正常组织的，重上放疗，病灶没有之前敏感了，不得不加大照射剂量，而好的组织又已受伤害，病人要承受的就更多了。因此，中断放疗要很谨慎。间隔的时间越长，重上的难度就越大。

第二次放疗可能是医生调整了照射角度，我们也用了土方加以防范，每次照前喝酸奶照后喝蜂蜜。尽管这次治疗剂量大时间长，食管反应反而没有上次来得严重。

但锁骨处得了放射性皮炎，皮肤变红变薄，发干发皱还有点渗水。开始我们没重视，后来听病友说皮炎也很烦人的，严重的话是要植皮的。吓一跳，赶紧治。治疗方法也简单，就是在患处喷维生素B12，有专门的VB12喷剂的。过了些日子，皮炎好了。

放疗一个月后又出现肺炎，当时很辛苦啊，上楼梯气促得厉害，上到二楼半就得停下休息。身体难受，心理压力也大，老公心情很低落。所幸治疗几天后又好转，老公情绪也随之好起来。

放疗，尤其是肺门、纵隔放疗，我知道很多病友是不接受的。我想一些副反应很可能和患者的年龄和体质有关。我老公30多岁。相信老年人的耐受就差很多。

但我老公确诊才半年，就骨转脑转，和大剂量放疗有没有关系？已无从得知了。

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2011年7月18日补充：

今天读到患者接受过胸部放疗和阿瓦斯汀治疗，会有食管气管瘘的风险。这里一定要更新一下：

经历了两年的治疗，愈加明白胸部放疗害处巨大。要尽可能避免！
我实在想不明白为什么当时给我们用了这么多的放疗，我们是腺癌又不是鳞癌小细胞。包括省医的权威吴，也是让我们大剂量放疗。
放疗只能缩小病灶，又不是根治。如果化疗和靶向有效，同样能缩小病灶而且效果更好，副作用更小。为什么上放疗呢？？除非紧急或别无他法（比如影响到食道吞咽或一些骨放），不要放疗。

荷花池荒岛 发表于 2014-5-14 08:33  是在广州做的胸腔镜，是吧？ 如果是的话，做氩氦可行不可行?

氩氦没有医生和我们提过，我去查一查。谢谢！

传理 发表于 2014-5-14 09:14  楼主除了petct还做过其他检查吗？脑部可能做增强MR比petct更好。  纵隔淋巴转移了为什么还要手术呢？之前发 ...

ct mri pet全都做了，只有纵隔转移。至于手术，中肿和省医都是建议手术，可能是因为我妈是单发病灶，没有胸水，粘连等，即使根治不了也可以减少癌负荷。只是中肿给的方案是开胸，省医是胸腔镜，我考虑到开胸损伤大，影响后期治疗，加上省医方案是吴一龙教授给的，就选择做了胸腔镜，也是我自己糊涂，没有问清楚手术是不是根治，术前主管医生一直不跟我们沟通，说术前会说清楚，术前一天才跟我说胸腔镜做不到对侧纵隔，手术只是为了减小放疗范围。我现在都有些后悔，如果做了开胸，会不会就能做干净一些，不用再放疗呢？

荷花池荒岛 发表于 2014-5-14 09:03  http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=7705   

刚刚办了出院。这位楼主父亲是鳞癌，对放疗敏感度比化疗好一些。不知道后续有没有什么影响，唉…我在肿瘤内科的同学跟我说，放疗要慎重，后遗症很多而且不是当时显现的。但是我妈化疗只是稳定，预后不好，除非全部放弃直接转靶向，我同学要我相信医生，说这些医生都是广东肺癌最好的医生，唉…

这个选择是非常难的。无论做怎样的选择都是赌。

那你的同学到底是支持放疗，还是不支持放疗？


http://www.51qiji.com/thread-35235-1-6.html


http://www.yuaigongwu.com/thread-5927-23-1.html    225楼

http://www.yuaigongwu.com/thread-5927-25-1.html    249楼

brenda 发表于 2014-5-14 11:24
ct mri pet全都做了，只有纵隔转移。至于手术，中肿和省医都是建议手术，可能是因为我妈是单发病灶，没有 ...

原来是这样，是挺难下决心的，我爸之前开胸切完发现纵膈淋巴有转，让化疗同时放疗纵膈，预防转到对侧。我就是怕副作用，一直纠结纠结。。等化完一个月就发现脑转了，彻底不用纠结了。

荷花池荒岛 发表于 2014-5-14 11:47
这个选择是非常难的。无论做怎样的选择都是赌。

那你的同学到底是支持放疗，还是不支持放疗？

他是中山二附放化疗科新进医生。他跟我说如果是他们会比较慎重选择放疗，可能会再化疗两次看看化疗效果，但他也说了，每个医生经验看法不同，选择就不同，方案都是好方案。就算选择化疗，也有可能继续没有效果甚至进展，导致放疗也只能姑息或者直接转成靶向。总之他要我相信医生，说医生会负责。

总而言之，立场不同，看问题角度就会有很大变化。

楼主把医学术语误会了,所谓的根治,是一种治疗方法,叫做根治术,讲的是方法而不是效果.你见过有几个癌症病人能根治的.特别是像你家病人这种已经有转移的情况,肯定在血液和淋巴里有查不到的癌细胞在活动,所以说癌症是全身性疾病,所有的局部治疗都是姑息性治疗,放疗也不例外.而且肺部放疗风险极大,一定要慎重.现在有这么多种的靶向药,为什么不利用呢?

荷花池荒岛 发表于 2014-5-14 09:28
http://www.yuaigongwu.com/thread-58-1-1.html  第四楼

放疗可能引致的副作用很多，包括放射性炎症、放射性水肿、加速转移

——放疗真会加速转移吗？我在坛里好像也有看过类似表述，但不知真伪？