特罗凯耐药前后仅有19因子突变，没有T790M突变，下一步如何用药？请教高人

还是  基因测试看看   耐药  19突变客观存在  

赞同再次做基因检测，也许有新的突变，HER2  CMET扩增，ALK等.......还有未知突变！

那就是野生型（多数肿瘤没突变）或者cmet扩增，用阿法替尼（egfr冷门药，但是对有些病人很管用）或者克唑替尼（冷门药，是alkros基因突变egfr不突变的药，也是cmet药），或者直接放疗加贝伐单抗，别无他法。这些药好多国内都没上市，买不到，或者药很贵，但的确是救命的药，医生不会给你推荐，你无从知晓，也必然会跑到网上问。癌症看到你这个阶段多半要自己当医生了，好好学习靶向药知识吧。实在不行考虑最管用的终极肺癌药—pd1免疫治疗，也在台湾香港才有，大陆医院还没有上市。
晚期肺癌病患活好几年的很多，肺癌不可怕的，甚至极少数十几年都有，要积极治疗。随着科技的发达，以后肺癌会更容易治疗，不要放弃。
要警惕副作用，常验血，隔半个月查一下ct，三个月一回增强ct，半年一回petct，要做骨扫描，注意肿瘤扩散引起的衰竭，注意并发症，不要犹豫，不要害怕无助，拼搏，舍得花钱，舍得面子，勤问主任医师。
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