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两口子一起努力(感恩!)

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1155240 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子+ |9 Y3 `6 k% c7 ^! h

, v/ X5 Y. l9 U0 L3 w谢谢平安的及时指导。
( k. Y- o: N+ C) o% W5 h# @7 o+ Q
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。, _: `0 Z: `; y5 O/ Z! g* z

+ |9 F9 |8 t7 Y/ W如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 . Y7 |7 Y* T1 t) g9 o, r, k! [
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。1 c2 y4 k) H+ m

9 v; L/ u! l/ ~. N左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

8 _1 y3 h- C( p3 J* i! x" ]病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。* F2 k% ]+ H' K/ G( `
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。  r3 u1 D9 E# j
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
# o5 M9 ^" e3 R0 q4 u3 s, h血象没什么大问题。
+ S- t, s) \! \4 @) H0 A! ^; |肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。" f* |' P, A' p1 K
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
6 @1 y7 h1 o6 x4 i. w( `肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。" @5 i) d" i" ^+ F; F
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
/ [( x7 ?3 G2 K1 M! H如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。; ?. Y; y: u) N9 {& T
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。' s& C( z: I) @
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
+ P: _3 C8 t% o- g营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
% L  q# H8 k& K" L不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
7 {, v+ V1 M' y要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。& v* V. X/ y2 O( P- N2 p' F
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。' V3 o: n- Q, V

; X* ^( k. k7 l7 s- z: t, w
% Z+ ^5 U$ [; `. z# W! w* A- I( d. K' \& E, p' ?

5 H" {! o, v$ v
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
* Y" m, b4 A- z5 {' N+ U8 t$ u  D2 E4 q( K
谢谢憨叔的详细解答。1 R* q( n6 U; H! G# Y9 \' N3 h8 S4 o
6 h/ J+ h/ u1 N9 V* m) b
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
, y1 w5 k: @+ h- [  i
9 P6 K! J# W: O. h& k没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。0 Q0 G! m0 m) E+ f  g! ^
$ u# z0 _0 w2 ~( `  t$ W
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。  I1 c  o: P/ s) f1 r5 t: r
- W* ~/ ^) @. y& a7 |. \4 G) r
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
4 s: \# I0 Y& Y! u; S7 ]
+ q3 y- r: B* r  o/ I我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!; d" @+ ]5 S1 X, ^( \: r0 U  G# S
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
/ K+ E1 I0 p( B回复 憨豆精神 的帖子% O7 u& a* B( k- R0 _' {7 g/ ~
# @  s' S( x$ y2 j, l9 F. Y" w
谢谢憨叔的详细解答。

4 k1 M, r4 r% C- a7 u没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。0 d% a" u8 V/ E- v# u9 C" @
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
9 t) R' R( ~  ^( d& o: z7 v你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。; t8 J' C0 J8 }9 c0 |; B1 O* t
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
  ^* Y8 [4 O0 J) X! Y% K  @我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
- F' N4 U$ e, c2 Q! r' Y& z另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 3 L1 H# f- D& z( e# E- n: s* Z
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

% S+ z+ W1 c, x1 U憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。* Y. d4 K7 b7 H( F6 v/ k0 T8 F
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子: T+ w, g, U+ _" V; o+ I2 Y6 f/ u
8 m- L- L+ x$ y
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。$ g) V1 W3 a1 m4 D
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。1 A# R& w9 x7 B) @
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
! L6 w. |+ G3 b1 g. ^
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子1 X$ P* F. y& |: V
1 G7 P, C8 ~/ c, `. l6 q  E, i. S
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)% Y" e2 k0 j! _" k4 q% u- @: n+ _
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
! K& i' b# O/ P$ O6 Z4 M没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

* a8 W  i; _3 c现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。8 I- v/ N, L& x( \3 X
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
6 Q1 ~6 E9 j5 L我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
0 ], p) x+ _- w1 R. y再次多谢憨叔!8 ]" O! R0 v, c' R
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
2 U% e/ ~# j. K6 l6 Y' o
! `, F2 I) j' k, _: z& }( e( d% U谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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