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两口子一起努力(感恩!)

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1151860 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
0 ?  v5 \. D4 z% S  p
5 w* J: x; A7 R) Q# o谢谢平安的及时指导。! k% X- Z  c+ F. \8 @. `

0 X! ~" {5 x: m是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
) b8 X, t& n3 ~& H. ]) f: b
* J9 q& |7 B4 b- ~7 P2 @3 I如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
+ Q, \0 f- r& T检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
' V* f+ O. Z. L/ `' T2 ]; q9 y. p% g8 n3 v4 e
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

4 i& A& R/ h) a% ?7 e8 ?7 F+ H$ y1 S& J. @病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
# }3 x8 G" N; ^- q8 j) ?1 }没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
' a: M" g5 L* p; K6 B关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
! C& j+ h! ~1 b; p5 S$ O8 ?血象没什么大问题。5 U8 ]) B4 u; M: H* y
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
$ T# W, H+ K+ B5 G$ ?. x' e0 z' c因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。& x1 q: s/ W5 ^, I  T1 }; Y9 F- N, d
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
! m% P& o, O$ \使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。" u9 @. r/ h9 F9 [
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
) Q. g/ y! A& ~+ S6 ]伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。  J, Q. N! K% f# v" I' L( L2 L  U  F
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
% k$ j. z" O/ v& S9 \3 S营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
* t6 v" ~0 {* K' J不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。% }  ?4 |' s6 `9 m
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
& G7 J7 o4 v0 i! p+ ]. y最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。6 }: t& }9 `$ J: F+ b: M

: X" k* V0 a; Y& ]9 ?
# H" T# }. _" Z. k, E  i" \; e; k# G  l! q3 K4 Q) e3 M

  C/ H; u7 H1 h. M9 v! N' ^
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
8 P3 p% a$ Z+ \4 c  d! \6 e2 M2 h0 v
谢谢憨叔的详细解答。
$ s0 I% T4 _1 y  ^. V% J* }: F7 z  X
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。/ W" |, ^; C3 E1 N+ F
! p, Q0 \: L, P/ E
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
  f) }5 e+ d* _. H7 Q3 L1 l# h# `0 T  \6 m
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
# W( A! c% V& L2 O5 `: s7 F- p- ]
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?/ o8 B: m( ~1 |) ]' K/ y, H

% @, V, d/ p& ~1 `% x6 K我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
& P5 |4 B# i5 k- U/ Z! C; B& ]
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 6 w- x5 I2 y/ }% g
回复 憨豆精神 的帖子0 t$ @- }5 ]" T- K, I/ A
1 d( \$ v/ H5 w" p* Z
谢谢憨叔的详细解答。
# t+ r8 }7 I2 _' P9 y/ z
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
& L0 l6 J' b4 _# U  d人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
7 u4 ]/ D' }; w( g你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。+ @" j$ o9 K7 L7 C' s
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
  B0 k+ f; m7 e: b9 y; `, M" [我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
2 d8 l$ e. p: s0 A& W: H) S另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
7 ?; g+ ~: W& U/ u1 H没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
$ }" {/ Q) A$ A+ h$ C0 R$ X
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
9 x% Z& n/ M+ |% L& S* ~关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
; C- j( Z3 A; \% y' e! V  F1 o
1 ~0 C; c, N7 U; s激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
: m, U1 @7 x  U3 O: ^; P- \4 @现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。  Y* C8 B2 n9 p0 c8 a3 c7 @* r
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
* m7 B( D3 ~) \; h; k3 U- [# H
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子* s! Z" c( W  R$ `! Z, ?
7 M, r$ x4 X& W3 {+ P5 k! y
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)& x% E3 Q3 S' {  u' s3 ?; t4 l, D
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
! F# {% l3 g1 E' |" i0 f没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
4 f2 P) B! q! J  v3 E  d
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。6 v8 J. m5 ]7 L. V# ~
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
3 A( Z, R* G7 T5 G0 }1 p6 K4 j" {1 U我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
8 u$ v& I) T$ N; g$ G/ i, t再次多谢憨叔!- f( C5 g" s! Z; _, B* x
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子5 A' u0 I* h7 O4 b  R$ y

- i. S1 f: V9 q谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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