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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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84226 106 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-10 12:47:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-10 12:41* O  `3 i8 O- R+ F3 V% v1 H% |: G
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
; m/ V* K8 R% n6 Q9 a! N" D
5 }% O' J4 F/ S1 T+ m6 d5 K之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

1 f5 y; W5 n5 U) W脑转移没有有效的对比,所以也不好确认。只能和3个月前PETCT对比,但PET看脑子不太行。
, P7 M+ M5 W( V& s# d
! ?/ j  C: E, k$ A/ L这次增强核磁显示,除了之前那3个囊性占位,还有一些低增强小结节实性灶。最大的一个囊性看尺寸是变大了一点,但不知道是不是两种不同检查手法的误差。
2 |$ _) L# s7 U4 d! ]) B/ C9 P: z8 X, @, u
PETCT倒是显示之前颞骨就有溶骨性破坏。我无法确定这个硬脑膜侵袭是多久前就出现的,也无法判断其进展。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
% J; }2 T/ O, w脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
0 z* T" J  \- Q0 S! J7 v
; \# G- S5 p% |3 ^之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

0 j8 C8 V7 X" {3 _- O请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。3 b% g' S* K8 N+ Y
) |7 ?# u: y- k
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。5 W# L- G: W* K& j  ?  b
7 j7 i6 L" }" _! ]
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45% a7 L+ B) c* {. j4 U5 a( K
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
* `  q5 R! P3 W  J+ }3 J
# R1 f$ e7 i0 t/ z, [) s现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

# V% W: x* |* h8 X16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。$ O! [: ]2 r$ h2 I

" V7 \3 v( {" G/ a9 U9 Q我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。% B9 s$ \0 h5 c% |2 G
/ C) R+ ~5 Z# P8 l
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
, ^. ]5 P: w+ U( C, Q- m# ~9 y. l3 B: q
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。" j/ s0 o' K4 \5 }2 K

/ r# E4 C+ D  |, a: L- f放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
5 [, Y- U. w+ r3 ^! Y! }! I  U1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。5 A( h$ B" l. A* X9 g4 u" `
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。, c( E( Q8 B' x# @  q% `7 e
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
$ M% e+ u4 [! U7 w4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。, N+ _3 C! B* _& H9 c- v7 X
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。  m! }! R$ t# `( @( D( n

' e3 M+ M) ?- C) u+ I0 _大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
! C( w% {6 X: c0 J2 \如果无进展就不用管。# i; I) }2 y( R9 [; m$ |+ Y- t

) v9 u; |; W5 m* g( K2 o( ^  d继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。( _4 `! L6 J5 ]" t  ?+ Q
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15; ?' t" I4 k" s5 l& S
我同意无症状不需要放疗。1 A% Y1 X$ F9 D1 G3 W! A
如果无进展就不用管。
" J0 ?2 _# A. h7 h
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。: f/ c/ E5 i0 j# Y, B, ~& ^
7 d% V6 {" ^8 f( ~
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。7 S" g' _5 v- [6 O8 j5 I
+ E0 ?* p' \  Y# y* Y& B" _3 J9 t
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。6 [7 ?8 l. h8 F
; V4 G# a+ K7 ]+ n3 d4 x
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。) D, J, b* d+ ~8 G3 w

- Z, H# ?' N+ D# ^% l于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
% N- [, e: v( I, |0 _# n! C: o
; W: B* G3 v) z  b- Q按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。

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