• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

  [复制链接]
83789 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
' U8 q4 @/ A; u9 Z: c脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
0 G' A, O1 U* j) j( w
4 z! P" L5 x" Y# b之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
0 i. U" W5 N4 t: F! w* B) j
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。+ R( U7 `& {; G# N* e4 `  t7 R

- |/ e# e/ w1 K7 q" b% E现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
: |2 A, n/ {3 m
* j, g4 {% _3 w贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
3 E+ s& T2 {9 \, K' y+ y那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。% a; B. d. `0 @& j

7 @/ \/ B, S' l+ }* Q现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

/ M$ L* Y6 B" {) N( n16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
; ]& j9 F/ A( k) k+ O' Y+ Z% b# K/ \
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。; p9 f' p9 o$ v) Y3 Q. [$ G2 I

/ f1 Y) }; N. Z11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。) v* o9 m2 z( @4 C. O

' a. ~8 Q/ g+ o. G! `$ B9 X" l肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。9 d" H) w# s1 y. k8 Q' K
: P% b$ T$ s7 V* J% y7 v
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
6 W; d1 W$ ^- k9 D5 m" \" ~1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。( K& O4 V; T9 s) T) k: Q- `: ~
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
( {* @4 ^( g( S( S% w3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。5 c8 ~/ W0 S$ Q5 z' `! q
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
+ Z0 R/ B) H1 A# i1 X! r5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
. Y: T$ h/ g- T$ x$ D& d9 G2 d  c- v4 `9 s2 K' s) l: K& I2 J
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。# @5 x- {6 E# y
如果无进展就不用管。
% A; u, W! G' }9 h# |: E/ _% v" _/ X7 M
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。, X6 ?# s4 E4 V: l9 F' ~( ~
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
* _; S0 H9 X7 G& C/ n# P3 W/ N我同意无症状不需要放疗。0 L; d7 _: ]" Z8 @# |9 p+ r/ K
如果无进展就不用管。
+ [) F6 R% _3 U8 K( Y) r! M. g  T
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
, q( c4 i4 i. k" J( f: H! _6 {' @8 Z. [; U" {$ f7 L2 u7 Y5 @" A
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。8 M0 R0 m" }  R' I1 H5 a

( m6 l% G, Q( C0 N4 X3 v但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
7 d% K. z% g, q+ N' s; M/ n3 Y; G2 {7 n
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
) u+ b* s) g3 s0 ?- t' Q& q: P6 B6 r  o7 p2 }; ?% R
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。4 x8 L9 ^# J( E% O2 ?! V7 x( ^1 \
2 }* Z' R$ P4 G. A1 N4 D
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
$ s" ^" F6 {1 p" ]7 Q1 p1 T1 m$ C9 \, \  R8 U
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
0 s$ i  ]3 \# R- H" |( e4 W/ W" R  O5 t
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表