肺腺癌，目前化疗中，请大家给些意见建议，谢谢！

我爸是右肺低分化腺癌，偏中央型，靠气管和血管都有点近。治疗上，两周期培美曲塞顺铂，评估后效果不好。改为多西他赛加卡铂（本来选的奈达铂，用的过程过敏了），刚做一周期。体感上，这次化疗后我爸感觉呼吸特别是大喘气舒服了，也基本不咳嗽，也没啥痰。体感感觉有点效果，但刚做完还没评估。刚确诊时骨显像和核磁提示左髋臼异常，昨天核磁复查还那样，没明显变化，ct也显示左髋臼骨密度不均匀，大夫怀疑是转移，也有的说可能是先天的骨囊肿。每月都打做来临酸。头部没事。
当前最大的问题是左上腿疼痛。自从用多西化疗，奈达铂过敏后，疼痛加剧，已经一周多了。之前没这么疼，偶尔才吃片普通止疼片就行，现在经常得吃。大夫说可能和多西副作用有关。建议止疼同时吃点b12，营养神经，实在不行就局部放疗。此外，最近也开了点广安门颗粒中药和西黄解毒胶囊，准备配合着吃。基因检测egfr，组织不够，用外周血做的，18，19，21没突变，20有t790m突变，之前没吃过靶向药物。希望大家给参谋参谋，下步如何治疗。是继续化化疗，还是靶向药。靶向药是直接9291，还是可以先盲试一下一代药再说。还有现在腿疼怎么有效缓解下。我爸才50多，身体素质比较好，三个疗程化疗下来，耐受还算较好的，现在这腿疼影响比较大，我爸比较喜欢出去溜达。希望多给意见建议，谢谢啦。

20突变而化疗耐受的话，还是建议先化疗6个疗程

化疗有效，继续完成；靶向都有耐药，留作后用吧，供参考。

妈妈长寿 发表于 2016-10-22 17:45

                               
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20突变而化疗耐受的话，还是建议先化疗6个疗程

谢谢指导。麻烦问一下，20突变，是否可以吃9291；化疗后，一代药可不可以试一下，会不会直接吃9291如果耐药后，本来一代药能吃也会变得耐药。现在主要是腿疼镇痛效果不好，我爸总觉得是化疗药物副作用，都十天了，极大地影响了他对下次化疗的信心。目前吃了氨酚待因，泰勒宁，西乐葆，镇痛效果都不佳。不知如何处理才好。

记录老龙 发表于 2016-10-22 19:48

                               
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化疗有效，继续完成；靶向都有耐药，留作后用吧，供参考。

谢谢您的回复！现在主要是腿痛影响患者对化疗的信心，总感觉是化疗副作用，且已经持续10天了，吃药镇痛效果也不佳。我爸除了腿痛，其实体感还可以，因为腿疼限制了他的行动能力。片子只能看出骨质有问题，弥散性的，但是从影像学上，只有这一个部位，还没那么重，还不好判断。因为有肺癌，所以多数大夫还是怀疑转移可能的。大夫也说没必要骨穿确诊，治疗方法整体上也是一样的。靶向药我是想先找找渠道，备着的。

建议千万不能化疗过三次，精准治疗才能与癌共舞。

你家是原发耐药，上9291吧  100mq起步吧

13902839357 发表于 2016-10-23 08:31

                               
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你家是原发耐药，上9291吧  100mq起步吧

谢谢回复。我开始治疗前，也犹豫是化疗还是靶向药。当时基因检测结果要等10天，我怕耽误病情，就决定先化疗了。等检测结果下来，显示耐药，所以我就想让我爸先化几个疗程（主要因为他耐受还好，要是特别遭罪肯定不让他化了），之后买靶向药吃，毕竟9291能吃。我准备买点9291和易瑞沙备着。看化疗情况。能耐受，就再化几个。不行就吃靶向药。不知道这样得选择合理不。目前，主要是腿疼，让我爸感觉是化疗副作用引起的，之前确实没怎么太痛。所以，我父母对下次化疗现在都显得比较抵触。也希望大家有可靠靶向药渠道，可以私信我，感谢！

blieve123456 发表于 2016-10-23 07:57
谢谢您的回复！现在主要是腿痛影响患者对化疗的信心，总感觉是化疗副作用，且已经持续10天了，吃药镇痛效 ...

腿疼化疗可和医生沟通增加 唑来膦酸或其它药。

blieve123456 发表于 2016-10-23 07:49
谢谢指导。麻烦问一下，20突变，是否可以吃9291；化疗后，一代药可不可以试一下，会不会直接吃9291如果耐 ...

可以用针对T790基因的药物
但一般思路还是先化疗

因为本身有T790突变，一代药有效率可能不高