蓬勃发展的免疫疗法：路依然很长

通过斗瘤（微信号antica-hero）的前面三篇文章，我们介绍了免疫疗法这一重要的治疗癌症的方法。而免疫治疗正式进入公众的视野，则是由于前段时间的魏则西事件。

事件发生之后，尽管卫计委叫停了细胞免疫疗法，但是刚过去的10月份召开的免疫疗法相关会议上，一些专家和机构的数据显示，免疫治疗在国内的研究依然如火如荼地开展着。

总体上，目前免疫疗法还处于临床试验阶段，虽然我们看到了很多令人惊喜的结果，但是免疫疗法还存在很多问题。免疫疗法在我国的路还有很长。



1、适用范围窄

目前免疫疗法有多种思路，我们前文介绍了几种疗法：一是通过免疫细胞来治疗，就比如我们介绍的CART疗法，就是用T细胞改造后再输回去的办法；二是改变人体的免疫分子，比如我们前边介绍的PD-1和PDL1，这俩分子就是针对免疫分子的，癌症通过PDL1来引爆免疫细胞的PD1，最后杀死了免疫细胞。

当然，除了上述两种办法，还有疫苗疗法等办法，然而我们必须看到，哪怕是上述两种最明星的疗法，其适用范围也没那么大。

CART免疫细胞疗法目前主要应用于急性淋巴细胞白血病，而这种病只是白血病的一类，在其他癌症中鲜有报道，主要原因是受制于疾病的特点。白血病是血液病，而输入改造后的T细胞可以在血液中循环实现治疗。而对于其他癌症，如肺癌等易形成肿块类型的癌症，CART免疫细胞疗法效果就不是十分理想。

同样的，就PDL和PDL1目前的效果来看，适用范围稍广一些，目前主要适用于包括肺癌，黑色素瘤和头颈癌等在内的癌症，但是其他癌症效果如何，还需要进一步的研究。

2、价格昂贵

虽然目前有一些较为广泛和普及的免疫疗法，但是绝大多数情况下，免疫治疗是需要针对个体优化的。每个人身体素质情况都不一样，事实上，每个人的癌症也并不完全相同。这就往往导致了一个药物对这个人管用却对另一个人效果不佳。

对于免疫细胞疗法，这种情况更是突出，必须针对患者本身来设计特有的免疫T细胞，但是如果涉及特有的免疫T细胞，则治疗费用会比较高昂，对于普通家庭来说，经济压力难以承受。

3、效果不稳定

由于科学家们目前对于癌症的相关研究进展也有限，目前我们对癌症的具体病理等知识尚不是特别清楚，这也导致我们在癌症治疗中也往往是看起来找到了治疗的关键，但结果却不尽如人意。

比如美国前总统卡特得了晚期黑色素瘤，期间他使用了一种2014年才上市的免疫疗法药物痊愈，最终控制住了疾病的发展。但事实上，和他使用同样的药物的一共有89个患者，只有21位患者的疾病得到了控制，其他近80%的人都没有疗效。

对于癌症治疗效果因人而异的现状，目前存在很多因素，但是主要原因是由于以下两点：

一是作为而作为普通民众的我们，对癌症的认识还不够完善，再加上我们的认知能力有限，尤其是大规模的研究起步也没多久，导致我们对癌症的认识没有较为深入的科学知识的引导，甚至很多还处于盲人摸象的地步，这个时候，我们推出的疗法会不可避免顾此失彼，甚至南辕北辙。最终导致个体癌症治疗效果的差别较大。


二是免疫疗法对各方面要求很高。免疫疗法不仅涉及到了很多核心技术，而且和患者本身的个体差异有很大关系。就拿免疫细胞疗法来看，免疫治疗需要从患者体内提取T细胞，然后再寻找患者特异的靶标，接下来再设计出特异的抗体，最后把培养出来的新的T细胞输入到患者体内。这样下来，对技术的要求很高。

所以直到目前，免疫治疗还属于少数人才可以享受的福利。
虽然免疫治疗目前还处于起步阶段，存在很多问题，但是我们相信随着科技进步，未来免疫疗法一定可以取得更多的进步，毕竟免疫能力是我们自身所有的，通过自身机体的免疫作用达到较好的癌症治疗效果，应该是治疗癌症的恰当方式。


目前科研方面对于免疫疗法的投入和研究都很大，以CAR-T疗法为例，这种疗法在急性白血病中的效果十分显著，基本上治愈率达到了近90%，达到了癌症治愈史上史无前例的效果。

而除了CAR-T疗法外，我们还看到其他取得了非常明显进展的免疫疗法。比如免疫疫苗的研发。疫苗大家应该很熟悉，小孩出生后必须强制注射部分疫苗，其目的就是通过疫苗的手段来获得免疫力。

而癌症治疗也一样，可以通过注射疫苗的办法来获得部分癌症的免疫能力，或者降低其发病率。比如人乳头瘤病毒HPV是一种流传非常广的病毒，很多女性都会被这种病毒感染，而感染这种病毒后，宫颈癌发病率会提高10倍。

为此，科学家研发出针对HPV病毒的疫苗。经过大量的临床试验，今年国家批准这种疫苗在国内上市，预计明年大家就可以注射到这种疫苗，从而可以让自己降低病毒感染的风险，并进一步降低宫颈癌的发病率。

除了HPV疫苗之外，前列腺疫苗以及乳腺癌疫苗等也已经上市，未来将有更多的疫苗面世，给公众增加一道防御。

至于最近十分热火的一种疗法，叫做PD-1和PD-L1疗法，相信很多朋友也看到了，我们也在之前推送过关于这种疗法的解读。PD-1是免疫细胞身上携带的炸弹，但免疫细胞接收到自杀信号后就启动PD-1，而癌症通过PD-L1来激活PD-1从而导致免疫细胞死亡而获得了生存。

针对癌细胞的这种特性，科学家想出了两种办法：

第一种是拆除免疫警察身上的PD-1炸弹，这样癌细胞的PD-L1就无用武之地了，这是2014年批准的抗癌药物，目前已经可以在中国使用了。

第二种呢，就是直接缴械，把癌细胞的PD-L1干掉，省的聒噪，这就是刚刚批准的新药，不过还需等待些时日。

事实上，目前无论是科学界，还是各大药企，纷纷在免疫疗法上投入巨资来进行研究，这些都推进了免疫疗法的发展。相信未来，免疫疗法将取得更加长足的进展。
不过，我们还是要郑重的提醒读者：

卫计委明确规定

细胞免疫治疗须停止应用于临床治疗，仅能用于临床研究阶段，且应按照相关程序操作。

大家不要轻易相信部分机构的宣传，对于癌症，应该前往正规医院治疗。