PD-1抗体治疗肿瘤有什么优势

迄今为止，抗PD治疗已经在成千上万的癌症病人身上使用，并证实在十余种晚期癌症，包括肺癌、肾癌、黑色素瘤、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、脑胶质瘤、结肠癌、何杰金氏淋巴瘤等有显著疗效，PD治疗是目前最有效的免疫治疗方法。
PD-1分子主要存在于活化的T淋巴细胞表面上，而PD-L1在肿瘤中高度选择性表达，因此PD-1/PD-L1抗体不仅可解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，还可在肿瘤局部活化淋巴细胞并进而促进抗肿瘤记忆T淋巴细胞的产生，使得抗肿瘤效果长期持久，抗体的毒副作用也非常小。
当细胞毒T细胞上的PD-1分子与肿瘤细胞表面的PD-L1配体结合时，肿瘤细胞能逃脱免疫系统的杀伤。
当细胞毒T细胞上的PD-1分子与抗体结合时，免疫细胞能够识别肿瘤细胞，从而对其进行杀伤。
百时美施贵宝和默克公司的PD-1抗体药物已先后获美国食品与药品监督管理局（FDA）批准上市，用于治疗对化疗抵抗的晚期肺癌、黑色素瘤和肾癌。
同传统的肿瘤治疗方法相比，抗PD治疗还有其他几个明显的优势。“病人一旦对治疗有效，就会产生比较长期的效果，它可以产生记忆淋巴细胞，从而可能够产生终生的影响“。至于耐药性方面，陈列平表示，“目前发现15-20%病人肿瘤复发，但从原理上来看，其耐药性的比例不会很高，不像是化疗或靶向治疗，一旦出现耐药性，比例都非常高。由于PD-1抗体主要是用于治疗化疗或靶向治疗皆抵抗的晚期癌症患者，所以它的耐药性比例仍不能同靶向药物的治疗效果进行平等对比。我们发现有些癌症患者3至5年后，仍可带瘤生活，一边使用药物，肿瘤一边缩小。抗PD治疗已被认定为肿瘤治疗领域最小副作用的药物，严重的副作用只有3-5%左右。事实上，这一比例还可再降低。”
尽管如此，抗PD治疗的优势还没有完全凸显出来。根据FDA规定，肿瘤患者只有在“标准疗法”失败后，才可以考虑一种新的治疗方法，因而使用抗PD治疗的患者都是已尝试过其他治疗方法的病人。对此陈列平表示，“FDA是保守的，是从病人的伦理角度考虑问题，但是从研究层面上，他们有时候会起阻碍作用。希望未来这一局面有所改变，为此我们需要提供更多的证据来说服他们。”
与此同时，这会带来另外一个问题，当患者使用抗PD治疗时，他们已经处于癌症晚期，而且是传统癌症治疗方法“不抱有什么希望的人”。他们接受其他的肿瘤治疗也会对抗PD治疗的效果有很大影响，如放疗、化疗能够杀死大量的免疫细胞，对患者的免疫系统有很大损害，这会直接影响治疗效果。
因此，陈列平认为，“抗PD治疗与同其他癌症治疗方法相比，目前不是在同一起跑线上。从原理上来讲，肿瘤在早期阶段体积较小，免疫系统也相对更健康，这些抗体可能会有更积极的效果。另外，这些抗体对防止手术后肿瘤复发也有很好的效果”。这也是为什么这么多的制药公司纷纷挤入PD-1或PD-L1药物研发行列的一个重要原因。
抗PD治疗并不是对所有晚期肿瘤病人都有效。PD-1/PD-L1抗体虽是广谱药，但是它只对每一种癌症的一部分病人有效果，例如肺癌，仅对大约30%的肺癌患者有效果。如果病人的肿瘤组织为PD-L1阳性，有效率进一步提高到50%左右。对何杰金淋巴瘤有效率接近90%，黑色素瘤有效率达40-50%，膀胱癌50%，消化道肿瘤如胃癌，食管癌和肝癌的有效率也在30%左右。对有效的病人，抗PD治疗可以明显提高存活时间。（转载新浪）
香港现代医学专科提醒您，目前，CFDA并未批准任何PD-1药物在国内上市，病人应警惕，同时，购买PD-1药物要通过正常的途径.

国内上市咯  我们能买起吗