求教：特罗凯耐药 下一步怎么走？

请教群里的各位前辈，我爸爸今年五月出确诊肺腺癌，化疗了一个半疗程，吉西他滨＋顺铂，CT显示肿瘤基本不变，之后基因检测21突变就直接放弃化疗，从7月20日开始吃靶向药特罗凯，吃第一月复查（8月22日）肿瘤缩小一半，隔两个月（10月20日）再复查肿瘤与之前相仿，再隔两个月复查（12月18日）主治医生说从CT片上看肿瘤偏小的一头有点增大，但是CT报告单上只写与之前体积相仿。主治医生建议了三种治疗方案：化疗、射频消融、植入粒子。请问大家，我接下来该怎么走，我爸这是属于缓慢发展吗？是否可以继续吃靶向药直到完全耐药？还是直接换其他的靶向药，或者其他的治疗方案？另外，我爸爸的CEA不太敏感，基本走势15.7-10.1-9.7-10.1-12-12.4-14.2-14.请看到帖子的朋友给点意见，现在很迷茫，不知道下一步要怎么走。

再补充一点，病人CT显示没有淋巴胸膜等转移，前两个月脑部核磁共振做出来也没什么问题，骨扫描半年前做的也没有问题，还在预约一个星期之后的骨扫描检查。

特耐药后可以试试2992

zuigaojimi 发表于 2016-12-21 16:04
特耐药后可以试试2992

谢谢 那再请教剂量怎么控制？

雯子210 发表于 2016-12-21 16:06
谢谢 那再请教剂量怎么控制？

如果服用YL药，60毫克——80毫克

zuigaojimi 发表于 2016-12-21 16:08
如果服用YL药，60毫克——80毫克

好的 非常感谢

如果耐药了，科学的做法是取一次组织或者用血液检测，是否有新的突变，然后根据突变用药。

小毛桃 发表于 2016-12-21 16:12
如果耐药了，科学的做法是取一次组织或者用血液检测，是否有新的突变，然后根据突变用药。

基因检测出来还是要以吃药为准，之前是做支气管镜取的组织，这个去组织的过程会不会破坏肿瘤，诱导扩散？外周血又怕检测不准确。

雯子210 发表于 2016-12-21 16:25
基因检测出来还是要以吃药为准，之前是做支气管镜取的组织，这个去组织的过程会不会破坏肿瘤，诱导扩散？ ...

诱导扩散，没有这一说法吧？癌细胞每天都向外发射很多癌细胞，几百万个进入血液；外周血确实准确度值得商榷。

如果身体条件好的就先化疗吧，回头再吃特，要么就换2992或者9291